佐药者,或佐助君臣,或制约毒性,或反佐寒热:十枣汤中大枣,缓甘遂之峻;黄连汤中桂枝,反佐黄连之寒。
使药者,或引经报使,或调和诸药,如向导之吏:桔梗汤中桔梗,引药达咽喉;桂枝汤中甘草,调和诸味。
更有七情合和:相须而力增(如麻黄配桂枝),相使而效着(如黄芪配茯苓),相畏而毒减(如半夏畏生姜),相反则禁投(如乌头反半夏)。
此配伍者,阴阳相济,刚柔相调,为方剂之精髓也。
四、方之变化:剂型与加减
方无常形,应变为要,剂型异而效殊,加减变而证合。
剂型者,因病而择:汤剂荡涤,取其速效;丸剂缓图,适于久服(如六味地黄丸);散剂便捷,可外用内服(如冰硼散);膏剂滋腻,能补虚疗疮(如龟鹿二仙膏)。
加减者,随证而施:药味增损,如桂枝汤加葛根,治项背强几几;药量调整,如小承气汤减厚朴,从轻攻下;剂型更换,如理中丸改汤,取其速行。
此变化者,圆机活法,不离宗旨,为方剂之妙用也。
结语
嗟夫!方剂者,集百草之性,合天地之气,调人身之偏。七方为体,八法为用,君臣佐使为制,剂型加减为变。明于此,则用药如用兵,临证无惑;昧于此,则执方昧病,施治无功。愿后学者,熟此赋,精此道,以方济人,如日月之光,永照杏林!
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译:
岐黄创立医学,是为了拯救世人、治疗疾病,方剂的设立,就像秤、尺、量器、衡器一样,是规范治疗的工具。它结合草木的特性,调和人体阴阳的偏颇,组合起如同君臣般的药物配伍,解决深层的病痛。追溯它的源头,始于神农氏尝百草;探究它的道理,形成于历代有效的方剂经验。如今总结其要点,写下这篇赋文,来阐明方剂的奥秘,希望能让医道的精髓被理解。
一、方剂的根基:以七方为纲领
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太极分化出阴阳,七方对应着阴阳变化。
大方,药味多、用量大,像雷霆冲破障碍,治疗邪气旺盛、病情严重的病症:大承气汤荡涤肠胃,排出积滞、更新体内正气;十枣汤驱逐水饮,攻克坚硬的积块。
小方,药味少、用量小,像春风吹拂柳枝,治疗病情轻微、邪气不盛的情况:葱豉汤疏散初起的外感,用轻清的药性透散表邪;甘草汤缓解咽喉疼痛,以平淡的配伍显现功效。
缓方,药性缓和、起效缓慢,像细雨滋润万物,通过调养正气来根除疾病:四君子汤培育脾胃之气,慢慢补充元气;六味地黄丸滋养肾阴,逐渐恢复本源。
急方,药性猛烈、起效迅速,像星火扑灭大火,在紧急时刻挽救危重症:至宝丹开启昏厥,通窍醒神;参附汤挽回阳气虚脱,稳固元气根基。
奇方,药味数量为单数,专一发挥作用,治疗病因单纯的病症:独参汤救治气脱,力量集中、效果快捷;三拗汤止咳平喘,三味药却有深厚功效。
偶方,药味数量为双数,兼顾多方面而全面,治疗病势复杂的情况:八珍汤调和气血,使阴阳相互协调;交泰丸水火相济,同时处理虚实问题。
复方,把多个方剂组合成一个,像合纵连横的策略,解决复杂的病症:柴胡桂枝汤结合太阳、少阳证,表里同时治疗;温经汤融合多种治法,调理月经、驱散寒邪。
这七类方剂,根据病症设立,随着病情变化,是方剂的起源和基础。
二、方剂的准则:以八法为原则