说到大小便的通利与阻塞,能观察消化道的情况:
? 小便色红、排尿疼痛,是膀胱被邪火灼烧;
? 大便滞涩、肛门坠胀,是肠道被毒邪痈肿阻塞。
? 腹泻排出未消化的食物,像从寒渊中倾泻,是脾胃阳气衰竭,如同锅底的柴火已冷;
? 大便干燥硬结,像烧焦的锅底结块,是阳明腑实,邪热像鼎中沸水般燃烧。
观察饮食、口味和睡眠,能充分反映脾胃功能和精神状态:
? 食欲不振、厌恶食物,是脾胃功能衰退,消化能力减弱;
? 容易饥饿、吃得多,是相火过盛,不断灼烧津液。
? 睡眠异常:
? 整夜像星河转动般难以入睡,是心火扰动,偏离正常位置;
? 昏睡时鼾声如雷,是痰浊蒙蔽心神。
至于女性的月经、带下,月经像海潮一样有规律:
? 月经推迟、颜色浅淡,是血海空虚,寒邪凝滞冲任二脉;
? 崩漏下血、有紫色血块,是瘀血阻滞胞宫,热邪逼迫脉络。
? 带下像淘米水一样浑浊,是湿邪下注带脉,腐浊下坠;
? 妊娠时恶心呕吐,是胎儿气逆,胆气上冲导致酸苦不适。
产妇坐月子期间的寒热:
? 突然发冷,是瘀血恶露停滞,营卫之气阻隔;
? 定时潮热,是阴液亏虚,虚火煽动。
对于不能言语的幼儿,尤其要详细观察:
? 哭声刺耳,分辨腹中是寒是热导致的绞痛;
? 指纹透显三关,验证气分中风火的蔓延情况。
? 惊风抽搐、紧握拳头,是肝风内动导致筋脉挛急;
? 身体瘦弱、膝盖肿大,是疳积损伤,骨髓空虚。
所以说:十问是纲领,各种病症都能归纳其中;四诊结合,一两句话就能洞察病情。
善于问诊的人像抽丝剥茧,层层剖析病机;能准确回答的病人像敲击钟鼎,每一声都对应着病情的玄妙。
问诊不仅能了解现在的病,还能追溯过去的疾:比如跌打损伤留下的瘀血潜伏在经络,顽固的寒邪沉锢在体内深处。
这就是扁鹊饮上池之水明察病情、张仲景确立问诊要言的道理啊!