至于真脏脉,情况就更加令人担忧了。如果脉象没有胃气且缺乏神气,就预示着危险临近。比如肝脏出现真脏脉时,脉象内外都紧急坚硬,如同触摸刀刃一样,这是疾病已经到了极其严重的地步。心脏出现真脏脉时,脉象大而且躁动疾速,如同握住带钩,表明心神即将离去。肺脏出现真脏脉时,脉象大而且虚弱,就像羽毛轻轻拂过皮肤,这是肺气将要断绝的征兆。肾脏出现真脏脉时,脉象搏击且无根,如同用手指弹石头一样,说明肾气即将衰竭。脾脏出现真脏脉时,脉象虚弱而且时而快时而慢,这是脾土衰败的表现。
妇人妊娠及其他杂病脉象
妇人怀孕时,脉象会有特殊的变化。如果手少阴心经的脉搏动明显增强,这就是胎儿开始孕育的征兆。脉象滑利、疾速而且频数,这是孕育胎儿的吉祥之象。倘若脉象突然断绝不再跳动,那就是极为危险的死证。
对于水肿病症,脉象也有相应特点。如果出现足胫部位肿胀称为水肿,腹部肿大、身体浮肿,此时脉象沉伏且断绝,这表明水邪泛滥。
黄疸这种疾病,是由湿热引起。如果脉象细小而且涩滞,这种情况比较难治;若脉象滑利而且坚实,病情相对还比较乐观。
泄泻病症,脉象以保持正常为好。脉象微微缓和的,疾病可以痊愈;若脉象急促,病情就比较严重,甚至可能导致死亡。
脉象与五色的综合判断
脉象与面色相互配合,共同彰显疾病的吉凶。面色发青,脉象弦,这是肝脏对应的表现;面色发红,脉象洪大,这是心脏的外在体现。面色发黄,脉象和缓,这是脾脏的症状;面色发白,脉象浮,这是肺脏的表征。面色发黑,脉象沉,这是肾脏的迹象。
如果面色与脉象不相符,病情发展就会出现异常。面色所主之色克制脉象,这是逆象;脉象克制面色所主之色,也是不吉祥的征兆。如果面色呈现出像青草一样的青色,像凝固的瘀血一样的红色,像枳实一样的黄色,像枯骨一样的白色,像烟灰一样的黑色,这些都是凶险的面色。而面色呈现出像翠鸟羽毛一样的青色,像鸡冠一样的红色,像螃蟹腹部一样的黄色,像猪油一样的白色,像乌鸦羽毛一样的黑色,这些则表示生机尚存,病情有望好转。
论述生死预后
生死的关键,可以从脉象中详细判断。脉象有神的人,生命昌盛;脉象失神的人,生命垂危。脉象顺应四季变化,且胃气充足旺盛,即使患病也能够康复;脉象与四季变化相反,胃气又消失殆尽,那么生命就危在旦夕。
脉象洪大,往往表示病情在进展;脉象细小,通常意味着病情相对安稳。脉象长,表明气机顺畅;脉象短,提示气机有所损伤。脉象频数,会使人感到心烦;脉象迟缓,多是寒邪致病。脉象出现代象,表明正气衰弱,脉象时而稀疏时而频数,说明病情变化无常。
看这《平人气象论》的论述,极其精确详尽。它是医学道路上的重要指引,为后世学者开启了驱散迷茫的大门。希望我们这些学医之人能够勤奋钻研古代经典,广泛采纳各家之长,继承岐黄的伟大事业,弘扬中医的荣耀光辉。