? 杨上善（隋代）：细化脾瘅病机为“五谷之液被内热熏蒸上溢廉泉”，延续兰草治疗的核心方案。

? 王冰（唐代）：直指“脾瘅即脾热”，强调治疗需以清脾热为核心，进一步巩固兰草的治疗地位。

? 张从正（金代）：从脏腑关联角度提出“脾热致四脏不禀”，治法聚焦清泻脾热，阻断病情发展。

? 滑寿（元代）：拆解“肥甘致脾瘅”的具体机制，明确兰草“辛散浊热”的作用原理；徐彦纯新增升麻梢为脾瘅专用药。

? 张介宾（明代）：补充兰草“利水道、除痰癖”的功效；王肯堂创制兰香饮子，完善脾瘅热证的方剂治疗。

? 叶天士（清代）：将舌象（白苔粘腻、浊涎上涌）纳入脾瘅诊断，提出“清下法”；王孟英细化舌象辨证，区分热证与脾虚证的不同治法。

? 吴瑞甫（民国）：从痰聚角度拓展脾瘅病机，提出“化痰散结、健脾降浊”的新治法。

3. 经典方剂主治

? 兰草汤：主治脾瘅口甘、腹部胀满，以佩兰为君，清除陈积湿浊。

? 兰香饮子：主治脾热浊气上泛所致的脾瘅，兼具清热、健脾、升清之效。

? 滚痰丸：主治脾瘅痰火型，善治痰热积聚、气机堵塞的证候。

? 加减八味丸：主治脾瘅肾虚燥渴型，兼顾补肾与润燥，适用于脾瘅后期兼肾虚的证型。