二甲双胍能控制餐后血糖吗？

关于问题二甲双胍能控制餐后血糖吗？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【张之瀛大夫】的最佳回答：

说到二甲双胍，应该说这个药是一个非常经典的药物。甚至可以说是和阿司匹林、青霉素齐名的经典药物。二甲双胍之所以称之为经典，现在看也不过时，如果说现在众多降糖药中存在“四大天王”，那仍旧有二甲双胍一席之地。

说到人类降糖药中的“四大天王”，除了二甲双胍，其他三大天王分别是以西格列汀为代表的 dpp-4 抑制剂，恩格列净、达格列净为代表的 SGLT-2 抑制剂，以利拉鲁肽为代表的的人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。但是实话实说，“四大天王”里的其他三大天王都离着老百姓还是有点远，不是那么接近老百姓，同时价格也较贵。这里面只有二甲双胍这个药离咱们老百姓最近，药物价格也是便宜很多。所以说从这个角度讲，二甲双胍是老百姓接触得最多的经典降糖药。那么，二甲双胍这个药适合哪些患者呢？

一般说来，二甲双胍主要适合用于 2 型糖尿病的治疗，这里要提一句，二甲双胍特别适合用于那些体型比较胖的 2 型糖尿病患者，尤其是腹型肥胖的糖尿病患者。大家注意，在二甲双胍使用过程中，如果糖尿病患者的血糖控制不是很理想，二甲双胍还能同时联合使用其他降糖药物。在二甲双胍的时候过程中，不但可以改善空腹血糖，还能明显改善餐后血糖，这一点上没有任何问题，大家可以放心使用二甲双胍来控制餐后血糖。

但是注意，二甲双胍经典归经典，但是也有注意有些人不适合使用二甲双胍。比如说对于充血性心力衰竭患者、糖尿病合并酮症酸中毒患者、孕妇、哺乳期妇女等糖尿病患者人群，都不推荐使用二甲双胍。同时作为一个心内科大夫来讲，我还要提醒一句，对于准备做冠脉造影的患者来说，最好提前 2 天停止吃二甲双胍，这类患者造影后仍需停药 2 天再考虑重新使用，主要也是为了降低对比剂肾病的发生率。

以上就是张大夫对于二甲双胍这个经典降糖药的介绍，希望能够帮到大家。

【2】、来自网友【医学莘】的最佳回答：

餐后血糖是了解血糖控制情况的重要指标，通常以餐后两小时作为血糖监测的时间节点，显著升高可增加糖尿病并发症的发生风险。控制餐后血糖达标，不仅有助于降低糖化血红蛋白，还可减少并发症的发生风险。那么，二甲双胍可降低餐后血糖吗？接下来，医学莘将为您解析。

多数糖尿病患者均认为二甲双胍只能降低空腹血糖，实则不然，作为 2 型糖尿病患者的首选药物与全程药物，二甲双胍可通过多种作用机制降低血糖，虽然以降低空腹血糖为主，但同时可降低餐后血糖。餐后血糖升高可由多种机制引起，胰岛素分泌缺陷、升糖激素分泌增加，外周组织对胰岛素的敏感性降低以及餐后肝糖原持续输出，均可升高餐后血糖。二甲双胍虽然不能促进胰岛素分泌，也不能抑制升糖激素的分泌，但却可抑制肠道葡萄糖的吸收，提高外周组织对胰岛素的敏感性，同时可抑制肝糖原的输出，因此，餐后血糖升高的患者依然可使用二甲双胍。一项研究结果显示，二甲双胍单用 29 周后可使餐后 2 小时血糖降低 4.0mmol/L，同时可使糖化血红蛋白降低约 1.0%-2.0%，有利于减少血糖波动，可减轻靶器官损害。但对于部分糖尿病患者而言，单用二甲双胍并不能完全控制餐后血糖达标，此时多需要联合用药。

除二甲双胍以外，有诸多药物可供糖尿病患者用于控制餐后血糖。比如α-糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖、米格列醇等，二甲双胍与该类药物药物联用时，可同时降低空腹血糖与餐后血糖；磺脲类药物中的格列吡嗪、格列喹酮等药物作用时间相对较短，适合用于控制餐后血糖，主要促进胰岛素分泌降血糖，与二甲双胍作用机制互补，二者适合联合使用，但磺脲类药物可增加低血糖发生风险，老年患者以及肝肾功能不全的患者用药需慎重。此外，口服药中的格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈等，以及 DDP-4 抑制剂如西格列汀、沙格列汀等均有助于降低餐后血糖，虽然格列奈类药物也可诱发低血糖，但严重程度低于磺脲类药物。需要注意的是：二甲双胍单用时不易诱发低血糖，但与其它药物联合使用时可能增加低血糖风险，联合用药需合理控制起始剂量，尤其是老年患者为低血糖易发人群，建议小剂量起始，逐渐加量。

综上，二甲双胍可通过抑制肠道葡萄糖吸收、改善外周组织对胰岛素的敏感性、抑制餐后肝糖原的持续输出降低餐后血糖，单药治疗难以控制餐后血糖达标时，可考虑与α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物、格列奈类药物、DDP-4 抑制剂等联合使用，可进一步增加餐后血糖达标率。

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