乳腺癌转移到腰椎有什么症状？

关于问题乳腺癌转移到腰椎有什么症状？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【甲乳医生胡清林】的最佳回答：

接诊过一位 47 岁的患者，她说在近两年时间里总是时不时腰痛，由于疼痛的症状没有十分剧烈，在用药之后也能缓解，所以没将它放在心上。但近期感觉身上的腰痛突然加剧了，到了难以忍受的地步，不得已的情况下才来到医院进行检查。

检查发现腰椎存在骨质破坏，怀疑是肿瘤或感染因素所致。经过进一步的检查显示，她的腰痛是因为乳腺癌转移而引起的腰椎骨质破坏。

乳腺癌转移到腰椎有什么症状？

如果乳腺癌转移到腰椎，开始并没有较多症状。但是随着转移以及骨破坏加重，患者会出现疼痛，尤其是固定点、长时间逐渐加重的疼痛；还可引起活动受限，即移动下肢即导致疼痛加重，甚至可发生大小便失禁。如果腰椎出现骨破坏、病理性骨折，患者会发生截瘫。

乳腺癌是全身疾病，20%-30%的患者会转移到其它部位，称为远处转移。腰椎转移是骨转移的一部分，因为腰椎是承重的重要位置，所以上身重量均由腰椎承担。部分病人在术后 7-8 年又出现腰椎转移，但患者并未意识到，后期进行按摩时发现病情逐渐加重，此时一定要排除有无腰椎转移。

【2】、来自网友【肿瘤科小飞侠 Dr 周】的最佳回答：

乳腺癌容易引起骨转移癌，据报道在女性中，约 70％的骨转移瘤是乳腺癌转移所致。骨转移癌以椎体转移率最高，且以腰椎为多，其次为胸椎、骶椎及颈椎。那么乳腺癌转移到腰椎会有出现什么临床症状呢？又如何诊断呢？我们一一说说来？

乳腺癌腰椎转移可能出现的临床症状

腰痛为常见的首发症状。转移早期，椎管内病变占位小，可有腰部不适感，随着肿瘤侵蚀，腰痛加重。骨转移癌发生病理性骨折的几率为 35%左右，一旦出现，可有剧烈腰痛伴相应压迫症状。
脊髓压迫症状神经根分布在下肢和会阴部，双下肢呈迟缓性瘫痪，膝腱和跟腱反射消失，括约肌障碍明显。

乳腺癌骨转移的诊断

乳腺癌患者若出现骨痛等症状，或出现高钙血症、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高、肿瘤标志物（如 CEA、CA153）异常升高。或其他影像学检查发现可疑骨转移时，应行 ECT 等检查，以判断是否存在骨转移。但仅仅骨扫描异常浓聚，不应作为骨转移诊断依据。ECT 检测见浓聚部位，应对可疑部位行 ct 或 x 线检查，以判断是否存在骨破坏。
MRI 敏感性高于 CT，但特异性低于 CT，MRI 在判断神经血管受压迫、椎体累及的确切范围和脊柱稳定性方面优势更突出，对于了解骨转移的手术和放疗适应症很重要。但单纯 MRI 异常不足以诊断骨转移，应结合其他检查。
骨活检取得病理是诊断乳腺癌骨转移的金标准。临床上对于可疑骨转移，尤其那些没有软组织或内脏转移的单发骨病灶者，应该行骨活检以明确诊断。
这里要说一下，乳腺癌骨转移是溶骨性病变，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被误诊为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首次首诊时影响片（X 线或 CT）是否有溶骨性改变。仅骨 ECT 异常，或仅碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶升高，MRI、CT 或 X 线发现异常者，不能诊断骨转移。建议 3 个月内复查骨 ECT，如浓聚部位增多者，进一步行确诊检查。骨转移的疗效评估也需要综合多个影像手段，并结合患者疼痛的客观评分。