关于问题焦虑症以及抑郁症患者,停止服用药物的后果会是怎样的?一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【汐炜医生】的最佳回答:
感谢邀请!焦虑抑郁患者停止服用药物后果会怎样?抗焦虑、抗抑郁药物分很多种,所以我的回答也得根据多种服药的可能性来分析:
首先,提到抗焦虑药物,我们最熟悉的莫过于苯二氮卓类药物,由于其起效快,维持时间长,又能帮助改善睡眠,所以,是我们大众的第一选择。
然而,我们也熟知其具有明确的依赖、易成瘾特性,这就导致一旦停药可能出现停药反应,这里根据停药速度的快慢,分为急性停药反应和慢性停药反应。
急性停药反应
:通常在药物停用的 1-2 个半衰期内出现,关于“半衰期”,我在之前的回答里面讲过:药物半衰期指的是血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所消耗的时间。假设服药总量是 1,一个半衰期过后,只留下 0.5,再一个半衰期后剩 0.25,通常,一种药物在体内全部代谢干净需要 4-5 个半衰期。拿我们熟知的阿普唑仑为例:其半衰期为 6-12 小时,那么停药 1-2 个半衰期就是大概 6-24 个小时,由于每个人个体差异,所以出现停药反应的时间和程度也不同。我曾见过比较严重的的急性停药反应是由于停用酒石酸唑吡坦后出现大量幻觉、恐惧、全身疼痛、心率增快。
慢性停药反应:
通常在 4-5 个周期后,也就是药物几乎代谢干净之后出现,最为常见的还是原有症状的复发,比如焦虑、失眠、流涕、以及全身的不自在,类似感冒一样的症状。
追踪其主要原因是,苯二氮卓类药物作用于脑腹侧被盖区和伏隔核,此区域均为中脑缘的部分,又叫“犒赏系统”,该系统受刺激后,大脑会产生“舒适,欣快”的感觉。苯二氮卓类药物使用会引起 GABA A 受体的异常表达,突然停药时这种异常就会出现。就比如炎热的夏季,你承受不住高温的煎熬,跑到亲属家蹭个空调,一天、两天,三天,五天,终于你发现你已经更加承受不了家里闷热的空气,于是,你终于决定,自己也安装一台空调。
很多抗抑郁药物本身就具有抗焦虑的作用,如帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等,这些药物停用会出现什么表现?
临床上抗抑郁药物的应用以 SSRI(五羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等)和 SNRI 类(五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂。如文拉法辛、度洛西汀)为主,虽然药物作用机理不同,但对于停药后的撤药反应大体类似,比如恶心、呕吐、心慌、冒汗、焦虑、失眠、头痛、乏力等症状,个别可能出现激越和认知障碍。
这里面顺便提一下,有些人刚服用抗抑郁要后反而可能出现上述症状,其主要原因是抗抑郁药物作用于 5-HT 受体,而药物通过肝肠循环时也可能作用于肠道,继而加速了肠道的活动,出现腹痛、腹泻等症状。对于 SNRI 类,由于其作用于去甲肾上腺素受体,可能增加了个体的警觉性,所以,同样有可能增加焦虑,不过上述两种情况多发生在服药初期,随着服药疗程增加,后期会逐渐适应。
丁螺环酮,一种五羟色胺受体激动剂,停用后会如何?
丁螺环酮,坦度螺酮作为一种新型抗焦虑药物,相比于苯二氮卓类,没有过度镇静和肌肉松弛的作用,相对来讲药效比较温和,又没有依赖性。根据科学依据及临床经验,丁螺环酮和坦度螺酮停药后,80%以上的患者无不良反应。所以通常临床应用上,医生前期会把二者其一与苯二氮卓类同服,待病情稳定后逐渐减停苯二氮卓类,后期应用丁螺环酮或坦度螺酮,这样做的目的在于放眼未来的停药计划,使患者不至于对药物过分依赖。
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【2】、来自网友【艺彩阳光】的最佳回答:
我患抑郁症将近 15 年,我来说说抑郁症停止服药的后果吧。
我是属于非常严重的抑郁症,犯病初期,自己把自己的手指快咬断了,但我感觉不到疼痛,已经心如死灰。周转了几家大医院,一家私人医院,一家公立医院。大约折腾了一个月,也是不见好转。后来也是在一家私人医院治疗好的,这里我就不方便公开了。那家医院是中西药结合治疗的,我记得第一天去了之后,医生只是把脉,并不用什么设备检查。我去公立医院时,用仪器进行各种检查,结果是没有病。送入病房后,我是被医生和家人按着扎完针的,那时虽然不觉得痛,但反抗情绪特别大,把他们都视为仇人一样。那时我还伴有被害妄想症,觉得身边的人都要加害我。后来医生说喝完这副药,就可以回家了,我就一口气喝完了。后来才知道被骗了,根本不让我回家。我拒绝治疗,拒绝吃药,最初的十几天里,都是医生和家人灌药给我喝的。
经过二个多月的治疗,我基本恢复正常了。也配合医生治疗和吃药了,心态也平和了。只是心里非常难受,觉得老天爷也在和我作对,还是觉得生不如死。出院后的一段时间里,我是一直自行服药的。那时我不知道吃的西药是强镇定的,只知道吃了药后犯迷糊,一天总是浑身无力,24 个小时,我最少睡 15 个小时。医生说这是休息脑子,不让胡思乱想。就这样,我自行服药服了 2 年。基本没有停过,后来,又在一个本地中医的调理下,慢慢康复。直到完全停药,我才用了三年时间。这种药物对身体伤害还是很大的,脑子反应迟钝,感觉头总是懵,像压着一块石头一样。
这些症状,直到我工作一年后,心情慢慢变好,西药停一年后,完全恢复到和以前一样了。只是体质变差了,变得易感冒,怕热怕冷,但又不能长时间吹空调,也不能长期呆在屋里。
从 2005 年到 2017 年,我停药 9 年。后来因为在婆家生气,再加上睡不好觉,过度劳累,再一次复发。这一次复发,比上次更加严重。后来我知道了,我吃的是米氮平,还有一种白药片,不知道名字。吃了两年,2018 年冬天,我觉得每天睡得沉,都起不来了。我就停药了,大约停了十几天吧。有一天晚上,半夜二点醒了,突然觉得胸口堵得慌,喘不过气来,感觉屋里特别闷,心跳加快,头痛欲裂。我在地上来回走,那种痛苦和难受,无法用语言来形容。持续了一个多小时,我马上吃了药,吃了一片不管用,又吃了半片奥坦平。呆了一个多小时,虽然也难受,但后来睡着了。这就是停药后带来的痛苦和后果,精神类疾病,第一次发病养得好,吃几年可以停药。但是再次复发,估计是很难停药了。
医生给我的建议是大声唱歌,可是我天生五音不全,不会唱歌,也不喜欢唱歌。如果我是爱说爱唱的性格,估计也不会得这种病。后来我信了佛,念佛经。对于抑郁症也是有一定帮助的,药量也慢慢减了,目前只吃三分之一片。对于现实我无法改变,因为婚姻的不幸福,也直接导致我的心情无法变好,夫妻经常吵架,这种时候是不能生气的。也许在这个世界上,除了自己的父母能包容儿女的缺点,其他人包括自己老公,是不会包容你的缺点的。
有时我也想改变自己,可是习惯是从小养成的性格,总是不开心,总是笑不起来,而且有时候别人说什么,我还是那样敏感。抑郁症彻底痊愈的方法,就是四大皆空,忘记一切烦恼,把一切看开看淡,不生气,不着急,不上火,抛却七情六欲。佛经也许是治疗好抑郁症最好的方法,可是我们不可能做到与世隔绝,过着世外桃源般的生活。这也是为什么会复发,和外界环境,还有自身的性格有很大关系的。这只是我个人的亲身体验,当然每个人的发病原因和症状不同,也会有所不同吧。希望患病的朋友们,能够开心起来,不要封闭自己。心情好,心胸宽阔,一切都会好的。