甲状腺微小癌如何治疗，选择主动监测，还是立即手术治疗？

关于问题甲状腺微小癌如何治疗，选择主动监测，还是立即手术治疗？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】来自网友【老乐童 4】的最佳回答：

甲状腺癌，行手术能痊愈，这是我老婆亲身经历，于阳历二 0 十 O 年二月手术，农历大年三十出院，正月初七撤线，初八回家，我自己配中药方，将中药方做成药面子，吃了两个疗程，后又反回广东上班，又给两疗程药，再后我亲自去广东她上班处给她她配药继续服用，至今痊愈健康。

【2】来自网友【曹卫刚医生(提问者)】的最佳回答：

日本学者提出观察理论，不建议立即手术治疗。

理由:

1）尸检中甲状腺微小癌的检出率高达 2.3%-5.2%,而临床显性甲状腺微小癌的发病率仅有 1/10000,患病率相距尸检检出率相差甚远,提示可能存在大量的临床无害性甲状腺微小癌。

2）甲状腺微小癌发病率高的主要原因是甲状腺彩超发现了原本可与患者相安无事的无害性甲状腺微小癌被检出，对这部分 PTMC 手术治疗有过度之嫌。

3）2015 版《美国甲状腺癌诊治指南》，将 FNAC 的结节最大直径最低值由 0.5cm 提高至 1cm，而 1cm 以下的可疑结节，如无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结转移，不推荐行 FNAB,可行密切的超声随访；对于极低危癌（如无临床转移或局部侵袭且细胞学未提示高危亚型），考虑以监测策略作为立即手术的另外选择。

4）我国《甲状腺微小癌诊断与治疗中国专家共识（2016 版）》对于低危的甲状腺微小癌患者，推荐严格选择适应证，充分结合随访条件与患者意愿的情况下，可考虑密切观察。适应证如下:①肿瘤直径<5mm；②非病理学高危亚型甲状腺微小癌；③无远处转移或淋巴结转移;④肿瘤生长远离甲状腺被膜且无周围组织侵犯征象;⑤无甲状腺癌家族史;⑥青少年或童年时期无颈部放射暴露史;⑦患者理解并可以积极配合。同时具备前 6 项者属于低危甲状腺微小癌,以上所有条件均满足的患者建议密切观察。