关于问题奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑等 PPI 长期服用药会不会增加胃癌和肝癌的风险？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【小灵药师】的最佳回答：
您好，感谢邀请！
由于胃癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，晚期胃癌治疗效果差，生存率低。所以，胃癌的预防显得尤为重要。胃癌的发生是遗传和环境等因素相互作用。
目前明确的胃癌危险因素有：幽门螺杆菌感染；不良饮食习惯如长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入；吸烟；重度饮酒；遗传因素如一级亲属胃癌家族史。
PPI 属于前药，首先在胃壁细胞中转化为次磺酸和亚磺酰胺（活化药），然后与 H+-K+-ATP 酶结合而使酶失活，进而抑制胃酸生成，胃蛋白酶分泌同时减少。抑酸能力大大超过 H2 受体阻断药。
临床使用的质子泵抑制剂常见有奥美拉唑（一代），兰索拉唑（二代），泮托拉唑（三代），与雷贝拉唑（三代）等，大多数是 PPI 药物。
此前一直有各类文章或说法表示：长期服用 PPI 药物会增加胃癌风险,所以很多患有胃病和感染幽门螺杆菌的患者不敢服用此类药物。
意大利米兰人文大学医学统计学 Daniele Piovani 教授团队认为，以往的研究在发现 PPI 与肠嗜铬样细胞（ECL 细胞）、胃萎缩、肠道菌群和胃粘膜免疫力的变化有关后，便认为 PPI 可能会导致癌症，却并没有考虑过 PPI 所针对治疗的大部分胃部疾病本身就具有导致癌症的可能性。
幽门螺杆菌（Hp）是胃癌发生的重要因素，Hp 阳性胃炎可引起患者反酸、烧心、上腹疼痛等症状反复发生，长期发展可导致萎缩、肠化等胃癌前病变增加胃癌发生风险，然而 Hp 感染不是胃癌发生的全部原因，肿瘤的发生涉及到遗传背景、环境、基因突变、细胞信号转导通路及表观遗传学等多项分子机制，长期使用 PPI 亦增加胃癌发生风险。
针对于 PPI 是否会增加癌症风险，这是医学界一个一直存在争议的话题。合理应用药物和药物的滥用，往往就在一念间。
目前，大多数医疗机构开展了 PPI 的专项检查，发现不合理的使用后，对开具医生进行处罚，甚至停用 PPI。
作为医务人员必须要有信念感，在使用 PPI 根治 Hp 或解决反酸、烧心等不适症状时，应尽量缩短应用时间，切勿滥用，尽量不要给患者造成经济上甚至是身体上的负担。
【2】、来自网友【李药师谈健康】的最佳回答：
目前对于酸相关性消化道疾病，拉唑类的药物（质子泵抑制剂 PPI）是目前临床上最常用的药物，这类药物对于胃酸的抑制作用明确，效果好，因此很多朋友有反酸、胃部不适的症状时，都会吃拉唑类的药物去缓解，甚至有很多朋友常年的服用拉唑类药物，其实这么做是很不可取的。
近期有多项研究发现，长期服用拉唑类药物，有潜在的增加肝细胞型肝癌发病率的风险，2018 年 6 月，台北大学的一项研究结果显示，从 2000 年到 2013 年，在对近 6 万人的长期追踪调查发现，长期使用 PPI 的患者，肝细胞性肝癌的发病率比对照组高出 2.86 倍。
而最近英美的一项涉及 47 万人，跨度超过 18 年的联合研究也发现，长期服用奥美拉唑，患肝癌的风险几率有明显增加，而长期服用 H2 受体拮抗剂（替丁类）的患者，则影响较小。
对于奥美拉唑可能引起肝癌发病风险的作用原理，发表于 Nature 的一项研究发现，PPI 抑制胃酸分泌，导致肠球菌的增殖，肠球菌能够进入肝脏，对肝脏的健康造成损伤。
除了 PPI 长期应用于肝癌的发病几率升高有关外，PPI 制剂长期应用，可能引起胃癌的问题也正在被逐渐重视，2017 年的一项香港大学医学院的研究发现，长期服用 PPI，胃癌的发病风险增加 7 倍以上。
在胃酸分泌过多的情况下，PPI 抑制胃酸分泌，能够有效的缓解很多胃酸过多引起的相关疾病症状，在消化道溃疡的治疗过程中，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，拉唑类的 PPI 药物都是必不可少的用药，但是药物本身也是一把双刃剑，如果应用合理，可以尽量的减少它对身体健康的影响，而如果应用的不合理，可能就会增加药物产生副作用或对身体产生重大影响的几率。
拉唑类药物就很好的例子，这么多项研究显示长期服用拉唑类药物导致癌症的几率会增加，那么拉唑类还能吃吗？当然，如果疾病确需，该吃还是要吃的，给大家举几个例子：
1. 幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡患者，进行幽门螺旋杆菌根除治疗服用四联用药（包括拉唑类药物）2 周，继续抑酸治疗[
服用 PPI（早餐前服用）+替丁类药物（
晚餐后服用
）
]2 周时间，即可停止服用拉唑类药物；
2. 幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者，幽门螺旋杆菌根治服药 2 周后，继续抑酸治疗 4~6 周，即可停服拉唑类药物；
3. 幽门螺旋杆菌阴性的十二指肠溃疡患者，推荐抑酸治疗 4 周后，即可停服拉唑类药物，在后面的 12 周内，每天晚餐后服用替丁类药物进行维持治疗，而胃溃疡患者通常推荐抑酸治疗 6~8 周后，在后面的 12 周进行维持治疗。
4. 需要长期服用阿司匹林预防血栓的患者，如果有胃肠道问题或幽门螺旋杆菌阳性的，建议先进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，根除治疗结束后在服用阿司匹林，在服用的前 12 个月，前 6 个月服用拉唑类药物保护胃黏膜，减少消化道出血的风险，6 个月后，可改用替丁类药物，继续服用 6 个月。
这些都是拉唑类药物应用的经典用药方案，也算不上长期服用的情况，都是安全有效的疾病治疗方法，但是还是强调一下，不建议成年的长期服用奥美拉唑来抑制胃酸分泌，真的可能会导致肝癌，胃癌的发病风险增加，得不偿失。
