关于问题刚入医院时 79 岁老人 CT 显示小脑轻微脑梗，五天复查 CT 显示小脑严重梗塞，为什么？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【人体探索者】的最佳回答：
在检查脑梗死方面，ct 的效果是不如磁共振的。在刚刚发生脑梗的时候，ct 上可能什么都看不见，而磁共振上面的表现可能已经比较明显了。但是为什么医生通常总要选择先做 ct 呢？
因为脑出血和脑梗死这两种疾病的表现形式很相似——突然发病，患者突然出现头痛、嘴歪、一侧肢体感觉障碍、偏瘫、神志不清。
虽然两种疾病的表现一样，但是发病机制和治疗方法完全相反。脑出血是血管破裂出血，是要止血。脑梗死是血管堵塞，需要疏通。因此，如果搞错，就很糟糕了。
ct 在诊断急性脑出血的时候，效果要优于磁共振。脑出血刚刚发生，ct 上就可以看的很清楚。因此，通常要先做 ct 排除脑出血。如果 ct 显示是脑出血，那么立马按照脑出血治疗。如果 ct 没有显示脑出血，那就要高度怀疑是脑梗塞，就要按照脑梗塞来进行治疗了。同时，还要立即预约磁共振检查。
但是，磁共振仪器很贵，有些医院没有。或者磁共振数量很少，需要排很长的队。这也是为什么医生一来要选择立即做 ct 的原因。
在发生脑梗死之后，随着时间推移，梗死的大脑逐渐发生液化坏死。通常在 24 小时之后，脑梗死在 ct 上的表现也就越加明显起来。
因此，最初在 ct 上看见很小的脑梗，说明脑梗也是比较严重的，实际上的梗死面积是要大于 ct 上显示的面积。三天之后，这些区域的脑组织彻底坏死液化，ct 就显示大面积脑梗了。
【2】、来自网友【影像科豪大夫】的最佳回答：
前天来的一位病人，头晕、四肢无力，颅脑 CT 显示多发小梗死灶：
像这种怀疑急性脑血管意外，最常见的原因就是脑出血和脑梗死，
做急诊 CT 检查首先要排除脑出血，因为二者治疗方案不一样。
但是脑梗死的 CT 表现有时间窗，一般 6~12 小时之内表现不明显，需要密切复查。这位病人第 3 天复查 CT，显示为大面积脑梗死：
左侧额叶、颞叶、丘脑和基底节区大片低密度影，这体现了脑梗死的进展过程。病人不太理解，在登记窗口外还埋怨：住院那天刚做的 CT，才隔了一天又让我们做，做这么多有必要吗？
有必要，脑血管疾病比较复杂，有时候进展快速，医生需要掌握病情变化。
还有读者可能会问，刚来的时候脑组织还没有坏死，为什么不能马上控制病情，阻止脑梗死的发生？医生水平太差了？
对于怀疑急性脑梗死患者，CT 检查排除了脑出血后，通常会微创手术紧急溶栓，大约有 30%的患者能够溶开，或者缩小梗死范围。所以怀疑脑血栓的病人要及时就诊，治疗越早效果越好。但也要知道这种成功率不是 100%的，不然也就不会有那么多的偏瘫面人了。
对脑血管病，最重要的还是预防！包括
积极锻炼，科学膳食，增加水果蔬菜摄入量，控制好血压、血脂、血糖，控制好自己的脾气，不要太暴躁。三高患者要听从医生指导，按时吃药。还有最重要的一点：戒烟限酒！
烟草和乙醇都能损伤血管内膜，诱发血栓形成。平时太任性，不注意这些细节，等到发生了脑血栓，又抱怨医生水平不行，这是不对的。
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！
