关于问题怎样才是对待痛风的正确态度?一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【李青大夫】的最佳回答:
我是李青李青大夫,我来说说这个问题。
有一句成语叫头痛医头,脚痛医脚,指的是只医治疼痛的部位,而不追究疾病的根本原因,比喻处理问题只是临时应付,而不从全局和根本上解决问题。
我们常说的痛风,80%发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。所以一说起痛风,首先联想到脚痛。那我今天就脚痛医头,说说痛风治疗的问题。当然,我这里说的根在大脑,具体的说是观念。
今天上午,一位 22 岁的小伙子在母亲的陪同下从西安过来就诊。
这个小伙子 2 年前首发痛风,当时查血尿酸 700 多,后又发作过一次。
他母亲说,自从发现痛风后,她就严格控制他的饮食,肉和海鲜几乎都不让他吃,但是无效,尿酸仍然很高。后来听当地医生的建议用苯溴马隆治疗,效果很好,尿酸降到了 360 左右,因为担心降尿酸药的副作用就停了药。可是,停药后没多久血尿酸就重新升高,于是重新服用苯溴马隆,等尿酸正常了又停药。就这样用用停停,反复了几次。
他们不想用药,可除了用药又没有别的办法,感觉日子都没法过了,于是他们娘俩不远千里过来找我,就是问问有没有什么好办法。
我说,最好的办法就是长期服用苯溴马隆。
她一听,有些着急:啥?孩子这么小,难道要吃一辈子药?
我说:的确需要长期用药。
研究发现,如果血尿酸超过 420µmol/L,尿酸盐就会在关节沉积形成痛风性关节炎,甚至血尿酸超过 360µmol/L 大脚趾关节就有尿酸盐沉积;如果血尿酸超过 540µmol/L,尿酸盐就会在沉积在肾脏的肾小管、肾间质和输尿管等部位,造成痛风性肾病和尿酸性肾结石。长期 700 多的尿酸你说危害大不大?
你儿子的高尿酸肯定不是单纯吃出来的,所以严格的饮食控制根本无效;服用苯溴马隆效果很好,但一停药尿酸就反跳,几次试验已经证明不能停药。这种情况除了服药能有什么办法?
对许多人来讲,高尿酸血症是终身性疾病,需要终身用药控制。不可否认,降尿酸药有副作用,但微乎其微,难道药物的副作用能比高尿酸的危害还要大?
我告诉这位母亲,对她儿子这种情况,全世界目前没有更好的办法,最可行的措施就是像对待高血压和糖尿病一样,终身用药将尿酸控制达标,避免出现痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石等高尿酸的并发症。
最后,母子二人接受了我的建议,表示回去规律用药,定期监测各项指标。
谢谢这对母子的信任!
这位患者的情况绝对不是少数,比如有一位粉丝咨询:李青大夫 我尿酸高 660 吃苯溴马隆片降到 190 就停药了 没一个月又到 500 我现在又开始吃 肾功正常 长期吃这个药吗?大夫。
还有更极端的患者,长期靠饮食控制降尿酸,结果饿得都营养不良了,也没控制痛风。
一些痛风患者,高尿酸血症的原因是因为遗传,或者基因突变导致尿酸排泄障碍,这种原因的高尿酸血症,往往与饮食关系不大,而且很小就发病,尿酸非常高,除了引起痛风性关节炎,还经常引起痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石和肾衰竭。
其他的痛风,也不全是吃出来的。不使用药物控制血尿酸,一味的控制饮食,单在吃上做文章,对痛风控制无益,甚至有害。控制尿酸达标,如果单靠饮食控制能达标,当然更好,如果饮食控制无效,千万不要拒绝药物。尽管饮食不是最主要问题,但我们仍强调控制饮食,因为遗传改变不了,基因改变不了,能改变的只有生活方式。
1、痛风不全是吃出来的
痛风是由高尿酸血症引起的。高尿酸血症的原因,要么是尿酸产生过多,要么是肾脏尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为,二者各占 50%。
体内尿酸的产生,80%来自于自身细胞的代谢,20%来自于食物。
也就是说,不当饮食对高尿酸有影响,但影响绝对没有人们想象的那么大。
不能否认,某一次饮酒或者高嘌呤饮食后,血尿酸会突然升高,可能诱发痛风。但长期的高尿酸,大多数还有饮食之外的原因。
2、苛刻的饮食控制,对痛风治疗无益,甚至有害
许多研究已经发现,高尿酸血症患者,即使特别严格的饮食控制,血尿酸也仅仅降低 90 µmol/L。
所以,但靠饮食控制,也许解决不了痛风的根本问题。
而且,痛风患者也需要营养,苛刻的饮食控制,还会导致营养不良。如果这样,痛风不但没控制,还带来了营养问题,对健康更不利。
此外,如果食物摄入不足,脂肪、肌肉等组织就会分解以保证能量供应,分解的结果是血尿酸反而更高。
所以说,饿也许能饿成高尿酸。
3、许多痛风患者,药物治疗是必需的
高嘌呤饮食与高尿酸血症的关系并不像人们想象的那么大,单纯的饮食控制也解决不了痛风问题,所以,药物降尿酸是必需的。
这并不是说,没必要去控制饮食,而是应该药物治疗与饮食控制相结合,将尿酸长期控制达标。
像这位患者的情况,有痛风石,或者痛风反复发作,应将尿酸长期控制在 300 µmol/L 以下。
回头再说这位患者,他长期使用别嘌醇或者非布司他都没有将尿酸降下来,分析他高尿酸血症的原因可能是尿酸的排泄障碍而不是生成过多,所以应该换用苯溴马隆治疗。
目前临床使用的降尿酸药大体上就这三种:别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,前两个是减少尿酸生成的药物,后一个是促进尿酸排泄的药物。
顺便说一下,三个药都不通过肾脏排泄,都不伤肾。伤肾的是高尿酸,而不是降尿酸药。我一直用戴眼镜
【2】、来自网友【暗夜精灵小 Moon 药师】的最佳回答:
你好,很高兴能够回答你的问题,希望我的回答对你有所帮助!
最近,医院有个同事精彩脚疼,走路姿势一瘸一拐的,偶尔还发出痛苦的叫声。我们戏称他为“铁拐李”。一打听,说连续喝了几天的啤酒,可恶的痛风又来了。
这个同事之前尿酸就有点高,一直没怎么注意,这次痛风急性发作,苦不堪言。晚上睡也睡不好,吃也吃不下,他说这痛风的毛病可不能小看啊!
的确,痛风虽然很多朋友都有,但是不发作的时候,这病比什么都“健康”,一点症状也没有,不痛不痒的,但是一发作起来,那是要人命。
痛风又为嘌呤代谢异常造成。而嘌呤来源体内与体外。体外来源于食物。体内往往与很多因素有关,因人而异。嘌呤代谢异常,导致尿酸盐无法代谢,沉积于体内,尤其是关节连接处,脚趾头关节等比较容易沉积,那么就会造成关节处发炎肿痛。严重的会导致关节变形硬化,造成“痛风石”。而且痛风患者若是长期控制不佳,那么就会导致其它脏器的影响,比如肾脏,肾结石、肾衰竭等风险!
那么,怎样才是对待痛风的正确姿势?
我想,就 6 个字:“管住嘴,迈开腿”!!!
你的饮食习惯非常重要。对于体外因素,饮食占大块,不要去吃嘌呤含量高的食物,比如肉类、肉汤、海鲜、啤酒、动物内脏等。多吃新鲜蔬菜和水果。日常多饮水,饮水量要适当增加,加速尿酸的排泄,同时,可以吃点碱性的东西。
在痛风急性发作的时候,适当吃点药物,如秋水仙碱、非甾体类止痛药等。
同时,要忌口,多运动。不要一吃完就睡或者老是坐着不动。
最后,希望你拥有一个正确的姿势面对痛风!