关于问题得了冠心病必须戒烟吗？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【药事健康】的最佳回答：
目前已认定的冠心病的危险因素较多，且各个危险因素的作用强度也不相同，通过将冠心病的危险因素进行分类，吸烟被正式列为治病性的危险因素。
虽然吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、血糖升高这些高危险因素的致冠状动脉粥样硬化的机制尚不十分清楚，但已有大量的证据支持他们与动脉粥样硬化之间有直接的因果关系。同时这些因素的作用是独立的，也就是说每一项都能够直接导致冠状动脉粥样硬化的发生。在伴有低密度脂蛋白升高的情况下，则更加速冠状动脉粥样硬化的形成。当然这些危险因素也可称为主要的危险因素，因为他们常见且作用强大。可见吸烟是导致冠心病的高危险因素。
得了冠心病必须戒烟。戒烟对一个烟龄长、烟瘾大的患者是件很困难的事，患者可以在医生的指导下，通过确定对烟的关注程度，了解戒烟带来的益处，明确自己戒烟所存在的困难和吸烟所触发的原因，争取周围人的支持，从少量吸烟做起结合尼古丁替代治疗，尽早摆脱烟瘾，达到戒烟的目的。
张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员 2018 年 10 月 14 日
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【2】、来自网友【心血管专家郭忠玉主任】的最佳回答：
笔者接诊了很多长期大量吸烟的患者，得了冠心病，有的还因此做了支架，反复尝试戒烟，就是抵不住诱惑，戒不掉。反复因为心绞痛发作就医。吃药不管用，没办法只能做支架，烟还是戒不掉，结果有些患者发生了支架内再狭窄，不得不用药物球囊扩张或者再次支架植入。有的原来轻中度狭窄或者没有病变的血管发生了重度狭窄，不得不再次植入支架。
吸烟与冠心病的关系早已经被实验和临床实践所证实。吸烟者冠心病发病率比正常不吸烟者高 3.5 倍。吸烟发生急性心肌梗死概率比不吸烟者高 2～6 倍。心血管疾病 30%～40%与吸烟有关。
长期吸烟，主要通过以下途径发生冠心病。
（1）可能导致血脂紊乱，低密度脂蛋白增高，促进动脉粥样硬化斑块形成；（2）长期吸烟，可损害冠状动脉内皮功能，使低密度脂蛋白更容易侵润到血管内膜下，血小板粘附到受损的内膜，加速动脉粥样硬化斑块形成；（3）长期吸烟，可导致冠状动脉痉挛，发生心绞痛；（4）长期吸烟，血液中一氧化碳含量增高，心肌缺氧，刺激血液中红细胞生成，增加血液粘稠度，容易形成血栓，导致心肌梗死和心绞痛发作。
所以，得了冠心病必须做好冠心病二级预防，防止再次发生心血管事件。通常要吃抑制血小板聚集药物，防止血栓形成；服用他汀类药物，稳定和逆转斑块；有“三高”人群，要控制好血糖、血压、血脂，使血压、血糖、血脂达标。还要改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动等，戒烟是其中的一项重要内容。
