肺部CT检查可以每年做一次吗？

关于问题肺部 CT 检查可以每年做一次吗？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【知心蓝医生】的最佳回答：

你好，我是知心蓝医生。

现在医院里面各种检查手段很多，CT 检查也逐渐变得一项非常普通的检查，很多人都有听说过，或者有做过 ct 检查。当然这一项检查是要接受电离辐射的，并且电离辐射是对人体有害的，这个大家都知道。那 Ct 检查有什么作用？辐射到底有多大，我们还能做 ct 检查吗？哪些人需要做 ct 检查？如果能做，一年做几次危害性才比较小？我们一起来看看。

1、胸部 CT 检查有什么作用？

说实话，胸部 ct 的检查作用可大了，几乎对所有胸部的器官都有一定的诊断意义。胸部内脏器官中体积最大的就是双侧的肺，然后还有心脏、食管、胸腺等。就说说肺吧，对于肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张、肺肿瘤都能明确诊断，看得清清楚楚。可以说是肺部疾病最重要的检查手段。

2、胸部 CT 辐射有多大？

(1)不管衡量什么东西，我们都得有个数值，有个单位，有个比较，这样才能判断，心里有个数。比方说一个人的身高，170cm，数值是 170，单位时厘米，因为大家都熟悉，所以厘米不说大家也知道，170cm 算正常吧，因为大部分人中国人也就 150~180cm。

(2)辐射怎么衡量？辐射的单位是 mSv(毫希弗)，一般接受一次普通胸部 CT 检查所接受的辐射剂量是 6~10mSv，平均 7mSv。如果是增加 CT，就是做的时候有打药的那种，更会更多辐射。如果是低剂量 CT，接受的辐射剂量约 1mSv。

(3)一次 CT 检查 7mSv 是什么概念？

其实我们生过在地球上，生活环境每天都在接受一定剂量的辐射，大约每年接受剂量的总和是 2~3mSv；这些辐射主要来自于宇宙辐射、地表辐射、体内辐射。

越高的地方，辐射越多，比如高原、飞机上，就比低海拔、地面要来的高，从香港乘一次飞机到北美，或许接受 0.08mSv 的辐射，相当于日常一个星期的辐射量。

一次普通胸部拍片检查，0.05mSv。

您知道吸烟有辐射吗？有！每日吸烟 20~30 支，一年下来，接受 10~15mSv，估计会吓你一跳。

医院放射工作人员，接受的辐射要高些，一般限定的最高值是 20mSv。

3、辐射对人体的危害有多大？

辐射对人体的伤害可以分为随机效应和确定性效应。这两个专有名词理解起来有点费劲，我给您打个比方。

随机效应：就像是买彩票，买彩票是有可能中奖的，您买的越多，那中奖的可能性就越大。就拿辐射可能引起肺癌来说吧，做一次胸部 CT，“中奖”的概率是多少呢？有文献提示，这个数值是 3/10000 左右。

确定性效应：这个更容易理解一些，就是说某一个器官或者全身达到某一个总的剂量之后，就必然会出现损害，这个损害不一定说就是致癌，比如说还可能是皮肤灼伤、白内障、不育症等。每一个器官的敏感度不同，这个临界值也就不一样，对于全身辐射来说，这个临界值是 100mSv。剂量超过这个临界值，在往上增加，损伤就越严重。所以确定性效应不是会不会“中奖”的问题，而是中“大奖”和“小奖”的问题。

4、那咋们 CT 还能做吗？

(1)对于疾病诊治需要的患者：对于一个高度怀疑肺部疾病的患者来说，比如说已经有咳血，再比如这一次的新冠疫情，已经有发热、气喘，这属于是针对疾病必要的诊断措施，那还是得做啊，也不能说因为存在这个 3/10000 的风险就不做了。

(2)对于体检或或者肺癌筛查：胸部 ct 是用来早期发现肺癌的最有效的筛查方式。大家都可能有听说过，很多人一发现肺癌就是中晚期，原因就在于早期肺癌大多数没有特异性的症状，等到有症状或者是拍普通胸片，能够很明显的看出来的时候，多数已经是中晚期了。

对于年龄超过 45 岁的人，如果长期吸烟、有肺癌家族史、有慢性呼吸道疾病、特殊职业暴露(比如石棉)，这些都是肺癌的高危因素。那就要 CT 进行进行肺癌的筛查，可以选择低剂量胸部 CT 检查，既能够满足筛查的要求，又降低了辐射的剂量，辐射量约为 1mSv。而对于没有这些高危因素的人，是没有必要每年进行 CT 筛查的。

如果能够通过胸部 ct 早期发现肺癌，进行早期治疗，治疗效果可不是差的一点点，有可能是生存 10 个月和 10 年的差别。虽然进行低剂量胸部 ct 检查，也需要承受一定的风险，算起来也是值得的。当然，谁都不愿意自己查出肺癌来，但是账是这么算的。

总之，胸部 CT 检查是有辐射的，对于诊治疾病需要的情况来说，每年一次是相对安全的，也就是说是属于随机效应。对于 45 岁以上，并有肺癌高危因素的，每年接受一次低剂量胸部 CT 筛查，能够早期发现可能出现的肺癌利远远大于弊。对于普通人群来说，并没有必要每年接受胸部 CT 筛查，毕竟它是有辐射的。

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【2】、来自网友【医学小侦探】的最佳回答：

肺部 CT 检查可以每年做一次吗？这个问题要因事、因人而异！

如果你是因为疾病比如肺癌术后，依医嘱最近几年都要复查一次 CT，那没问题，应该严格遵从医嘱！

但陈医生知道题主问这个问题背后，最多最大担忧还是来源于我们一个正常人，能不能每年做一次 CT，因为大家都知道拍 CT 有辐射，而辐射会致癌，会考虑安全的问题，但目前来说，肺癌最有效的筛查手段又是拍 CT，而居于这种恶性肿瘤之首肺癌的威胁，做不做 CT 检查，这是一个矛盾体，那我们应该如何正确有效，安全的选择呢？

下面陈医生主要跟大家来讲讲这方面问题！

首先，关于拍 CT 的辐射问题！

没错，CT 有辐射，而且很明确，会发出对我们人体有害的电离辐射。这种电离辐射运用最多的就当属我们医疗机构了，像 X 光、PET—CT 以及肿瘤的放疗等，都具有电离辐射，可以对我们的遗传物质 DNA 造成损伤！

但是只谈辐射致癌，不谈辐射剂量，都属于耍流氓，就好比你说有一个亿，不说是人民币，不说是你的，这根本说明不了你真的富有！

那么怎么样才算是有危害的辐射？

那肯定是要超过我们人体正常情况下，所能承受的最大辐射值（如下图）

大家可以看到：我们人体不同的部位其单次照射有害辐射剂量是不一样的，以造成男性睾丸暂时不育相对最低，为 150。

而我们目前所使用的 CT 检查，常见的辐射部位平均一次辐射剂量如下图：

很显然，要远远小于单次照射有害辐射阈值，因此，每年拍一次 CT，可以说对我们人体的危害非常低，几乎没有多大的影响！

接着，我们再来来说说肺癌，有必要每年拍一次 CT 吗？

在我国，肺癌作为癌症死亡的首要病因，这几年来发病率还在不断的攀升，如不及时控制吸烟和空气污染，到 2025 年我国肺癌发病人数将超过 100 万，世界第一肺癌大国！

而导致肺癌死亡率第一的最主要的原因之一就是肺癌跟其他癌症一样，来医院检查发现时候已经是中晚期了，大大降低了肺癌的远期生存率，失去了根治性手术治疗的机会，总体 5 年生存率不足 19.0%，甚至更低

（如下图，肺癌不同分期的生存率）

！

因此，为了提高肺癌患者生存率与生存质量，大力提倡早期诊断和对高危人群的筛查，是非常有必要的，而 CT 检查是目前筛查肺癌最有价值的方法，但为了进一步降低辐射危害，我们医生往往推荐大家做低剂量螺旋 CT，而且建议尽可能选择使用 32 层或以上多层螺旋 CT 进行肺癌筛查，扫描范围要在肺尖至肋膈角尖端水平！

尤其是 40 岁以上，合并以下一项的高危人群，建议每年体检做一次低剂量螺旋 CT 筛查！