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医院住院时,为什么大夫会先问有没有农合或者保险?

十万个为什么 空空 2024-4-04 10:50:46 3次浏览

关于问题医院住院时,为什么大夫会先问有没有农合或者保险?一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【法重情深】的最佳回答:

医生这样问是有目的的,这是医生想了解一下病人的家庭经济情况,做到心中有数,以便拿出最佳的医疗方案。

病人在住院的时候,医生先问病人或者病人家属有没有农合或者保险?

有些人对于医生的这种做法也许会不理解甚至会有误解的,认为医生也都是嫌贫爱富,先看你家里有多大的经济能力,然后再给你治疗的。

经过实践证明,这种想法是错误的。

二零一八年的时候,我岳母因为有病就到县医院检查,医生一检查后,发现疑似癌症,需要到大医院进一步检查和治疗。由于我们没有经历过这样的事情,就问医生:“像这样的病情,到哪个大医院治疗比较好呢?”

医生就问:“她有没有农合或者买没有买保险?”

我们说:“都没有。”

医生又问:“那么你们家庭条件怎么样?”

我们又说:“家庭条件不太好,我岳母还是一个农民,没有多少钱。”

医生听到这些,就说,“那要是这样,针对于她的病,我建议你们到市医院去诊疗和住院就可以了,没有必要到北京、上海等一些大医院。”

我们听从医生的建议,就带岳母到市医院进行检查治疗。市医院医生最后经过检查,对于我岳母患有食道癌确诊,需要住院治疗,于是我们就办理了住院手续。

在谈到如何治疗和治疗方案的时候。

医生就问我们:“她有没有农合或者买没有买保险?”

我们说:“都没有。”

医生又问:“那么你们家庭条件怎么样?”

我们又说:“家庭条件不太好,我岳母还是一个农民,没有多少钱。”

也就是市医院医生把县医院医生问的话又问了我们一遍,我们也都如实回答了。医生听了,就说:“知道了。那好吧,我们会尽力治疗的。”说完,医生就安排病人住下。

等把我岳母安顿好后,我越想越不对劲,心里老是有几个疑问?

为什么医生都是问有农合没有?有保险没有?家里有钱没有?县医院医生这么问,市医院医生也是这么问。难道这医生都是看着钱来的?病人没有钱、没有农合、也没有买保险,那么就该死了?就该不给他们治疗了?

我越想越不明白,越想这里面的问题越大。感觉到这医生也未免太看钱说话了吧?同样的病人,如果家里有钱了,是不是医生想得点好处、要点红包什么的?如果家里没有钱,那么医生得不到好处,是不是就不好好给病人治疗了?

“不行,医生有这种想法和毛病那就是不对的,我必须当面问清楚并向他们指出来。”我以一个正义群众的立场这样想。

于是我就找到医生,以一个“反腐斗士”的架势问他们:“医生,我们是来看病的,你不首先问病情,而是问有没有农合?有没有保险?家里有没有钱?你们这是几个意思?你们这样是不是看不起穷人?是不是见病人病人家里没有钱了,你们得不到多少经济利益,就不好好给病人治疗了?”

医生看到我的架势,估计感觉到我也是不好惹得主,于是医生面带微笑,招呼我坐下,说:“你别激动,听我慢慢解释,你岳母这个病已经是确诊了。你是知道的,对于癌症,到目前为止也没有什么有效的治疗手段,但是有多种治疗方案可供选择。有的治疗方案价格昂贵,也有的治疗方案价格较低,所以这都会根据患者的家庭承受能力和具体的病情而定。如果病人有保险或者有农合的话,那么费用可以报销,就可以选择较为昂贵的治疗方案。但是如果病人没有保险或者农合、家庭条件又不好的话,那么就应当选择一些价格亲民的治疗方案,也就是不会用一些进口药和价格昂贵的新药了。但是,我们会选择一条适合于病人的最佳治疗方案的。”

“那是不是价格昂贵的治疗方案就是好的,就能会把病治好?”我问。

“这个不一定,因为价格昂贵的治疗方案也不一定就是最佳的治疗方案,只不过用一些高价药或者是进口药,效果会好一点罢了,但是谁也不敢保证能治好。相对来说,用一些平常的药也并不一定说没有效,这都是根据病人的家庭承受能力来确定的。如果病人的家庭承受能力较弱,而非要用一些昂贵的药,那么这只能会加重病人家属的家庭负担。所以我们在制定诊疗方案的时候,先询问你们的家庭情况,然后针对于病人的具体情况,再制定一个切实可行的治疗方案,这是对你们负责的表现,你不要有什么误会。”

听了医生的解释,我恍然大悟,对自己的唐突表现感觉到非常愧疚。说:“原来是这样啊!谢谢你,医生。”

医生也笑笑说,

“这没有什么,医者仁心,作为医生,无论怎么样?我们都想着能把患者的病治好。请你们相信我们,理解我们的。”

我双手一抱拳说,“谢谢你们,有你们这句话就够了”。

所以,通过这件事情我才知道医生问病人有没有农合或者是保险?原来是这么回事。如果我不说出来,也许其他的不明群众也会像我一样误会的。

有农合和保险,对于人们的健康确实是有一定的帮助和支持的。如果病人有农合和保险,那么有一定的经济支付能力,所以无论是治疗或者用药,都能够毫无顾忌地进行治疗。如果病人没有农合和保险,也没有经济能力,那么对于病人的治疗是有一定的顾忌的。有时候病人的病没有治好,反而欠了一大笔的债务,那么这对于病人家属来说就不好了。

所以说有农合或者保险在医生眼里非常重要,在病人眼里也应当非常重要。平时人人都应当参加农合,有条件的还应当买一份健康医疗保险。这样在生病的时候,才能够经济无忧,才能够向医生理直气壮地说:农合和保险都有!

什么是农合?农合报销比例是多少?

农合又称新型农村合作医疗,目前已经并入城乡居民医保,也即是个人交少部分费用,政府给予一定的补助。当个人生病的时候,报销医疗费用,切实减轻病人的医疗费用负担,让人人都看得起病,都看得了病。

按照有关规定,新农合的报销比例,门诊报销比例一般是实际产生医疗费用的 60%~70%,每年最高可报销 700 元。

住院医疗费用的报销比例,一般按 90%~55%不等。

这也就是说,只要你参加新农合了,那么你因为有病,实际花费的费用就可以给你报销一大半,自己只能承担一小部分的费用。这就大大减轻了病人的经济负担,是一个利国利民的好事。

医疗保险的好处有很多

很多人一提起的保险,也许都有一点情绪。但是医疗保险确实是必要的一种险种,并且参加医疗保险的好处是很多的。

天灾人祸不时发生,人这辈子头疼、发烧、感冒、生病住院,也在所难免。因此买一份医疗保险,人有旦夕祸福,保险来帮助。买份医疗健康保险,有备无患也是一种不错的选择。

有的医疗保险的保额可达几百万元,这就给病人患有疾病后住院治疗,提供了强大的经济保障。

虽然有些人参加了新农合或者有其他养老保险,但是新农合只能够报销一部分的费用,并不能报销全部费用。有些费用病人还是要自行负担的,而有了医疗保险就不同了,医疗保险就是把新农合没有报销的费用,即由个人承担的那一部分,买医疗保险的就由保险公司全部予以赔偿。

这样作为患者为了治病,就可以不花一分钱,而就能得到最好的医疗和服务了。

有了医疗保险,医生也不会顾忌病人付起钱付不起钱的问题了,他们只管拿出最佳的治疗方案就可以了。

所以还是建议大家都参加农合,必要的时候买一份健康医疗保险。当病人住院治疗的时候,医生问及有没有保险和农合的时候。如果病人回答不仅有农合而且医疗保险 500 万,那么相信医生听了肯定会很高兴的,至少他们是不会担心费用问题了,从而会选择一条切实可行的最佳治疗方案。这样对病人、对医院都是有好处的。

你说不是吗?

【2】、来自网友【心晴姐姐】的最佳回答:

谢谢邀请!

去医院住院时,医生问有没有农合或者是保险,是基于以下四个方面的原因。

第一,医生问有没有和农合和保险与医保报销制度有关。在用药方面,医保目录里有甲、乙、丙三类,甲类药是 100%报销的,乙类药可以报销一部分,报销比例根据药品不同和各地政策不同也有所不同,丙类药是 100%自费的。在医用耗材方面,同样也有医保能报销的和自费项目之分。在医院进行的各种检查中,同样是有的能报销 100%,有的只能报一部分,有的是完全自费的。农合对于自费药品、耗材、检查项目占总住院费用的比例是有严格限制的,超出了比例医院是要受到处罚的,医院同样会处罚到相应的医生。而且病人有知情同意权,所有自费项目都要和家属确认并在知情同意书上签字。所以医生必须确定病人是农合、城镇医保、职工医保,才能分类登记并进行相应的管理。

第二,和医保管理制度有关。医保管理部门为了杜绝小病大治、挂牌住院等套取医保经费的现象,会不定期对住院病人进行突击检查。检查中如果发现病人不在病房又没有履行正当请销假手续的,会对医院进行处罚。而农合和职工医保对病人的管理要求也不尽相同,所以医生要确定病人的身份,才能有针对性的对病人提出要求。

第三,农合对于某些外伤是否能报销也是有限制的。比如在从事农业劳作或在家中因意外造成的骨折是可以报销的,而在非农业操作中造成的外伤骨折是不予报销的。而在职工医保中,可能不存在这样的问题。如果医生不问清楚这些,在报销的问题上有可能产生分歧或纠纷。

第四,在商业保险中,同样也有能否理赔的区分。比如普通的医疗保险,只能赔偿医保目录内的项目,自费项目不预赔偿。而高端的医疗保险,则不区分自费项目,只要是合理的治疗,都能赔偿。比如在肿瘤的治疗中,靶向药多属于自费项目,普通的商业医疗险也是不能赔偿的,而高端医疗险则 100%赔偿。医生也需要了解病人的保险类别,才能在用药上有所考量。

综上所述,医生在住院时询问有没有农合、保险是出于医保部门对病人的管理要求,以及对于病人治疗费用能否报销和理赔的综合考量,同时也是为了保证病人的合法权益不受损害。大家一定要正确理解和配合,千万别因为理解的偏颇给自己造成损失或埋下不必要的隐患。

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