什么样的疼痛应该警惕是骨转移？

关于问题什么样的疼痛应该警惕是骨转移？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【知否 2256477628532】的最佳回答：

我是乳癌三阴患者，2015 年 5 月根治切除，后行 8 个化疗，再无其他治疗。

年前 12 月 25 号感染了新冠肺炎，浑身疼痛，尤其是腰疼得不敢弯。最近两个膝盖、两肋骨、白日黑日的痛的厉害。

怀疑是骨转移，于 3 月 10 号做了个骨扫描，检查意见：L4 椎体、右侧耻骨及左侧髋臼放射性分布异常浓聚，考虑多发骨转移瘤。

所以持续性的疼痛不见好转，一定要警惕是否骨转移，不能大意！及时做检查，早治疗！

【2】、来自网友【骨科医生杨丰建】的最佳回答：

从自我保健的角度来说，癌症骨转移造成的疼痛有以下几个特点

1，首先得是癌症病人。当然也有恶性程度比较高的病例出现发现原发病灶之前就有骨转移灶的情况，但是毕竟是极少数。多数病例是因为有原发肿瘤病史，比如乳腺癌，前列腺癌等等。

2，引起脊柱四肢等骨骼痛的原因有几方面，通常来说筋膜炎，关节炎，骨质疏松症等都可能引起疼痛，但是这些问题引起的疼痛往往在卧床休息后，热敷后会出现明显缓解。如果是癌症骨转移引起的疼痛，则不会随着休息而好转，所以往往在休息是还有明显疼痛，甚至是夜间疼痛更加明显的时候需要小心，拿不准的情况下需要去医院做检查。

3，看到有不少网友反问“查出来又怎么样呢？”查不出来和查出来治不好是两件不同的事情，从镇痛的角度说，查明原因以后，镇痛措施更有针对性，同时需要预防病理性骨折，病人的生活质量可能更好。另一方面来说，能查出来比查不出距离治好更近一些。能查出来的意思就是也可以排除可疑的情况，如果能给一个怀疑癌症骨转移的病人排除了他的疑虑，那么对他来说可是一件非常重要的事情。

【3】、来自网友【影医 C 浩】的最佳回答：

什么样的疼痛应该警惕是骨转移？骨转移是恶性肿瘤的晚期常见表现，指的是身体其它部位的原发肿瘤通过血液淋巴等途径转移到骨骼，形成骨转移瘤。骨转移代表正常的骨组织已经被肿瘤组织破坏并取代了。骨转移按病变特异可分为三种：溶骨型、成骨型跟混合型。骨转移的常见部位有中轴骨（脊柱骨盆）、肋骨跟下支骨干骺端，特别是中轴骨最好发，这与该部位血供特点有关。如下图圈圈，多发骨转移，脊柱看起来烂糟糟的。

骨转移会出现什么症状呢？首先出现的是疼痛。骨转移的部位由于骨质破坏会感到疼痛，刚开始可以没有明显症状或是间歇性疼痛，但由于肿瘤对正常骨骼的破坏是进行性的并且逐渐加重，所以转移部位的疼痛也是逐渐加剧的。临床上有时会遇到某个部位骨头痛来检查的，结果就是恶性肿瘤骨转移的。前段时间就遇到一例，四十来岁，肩膀痛，以为肩周炎，擦了几天药油没见好转，反而越来越痛，于是到医院检查，做了磁共振，肩胛骨已经被（肿瘤）吃掉一块，考虑骨转移，又做了胸部 CT，右肺一个结节，再后来取活检做了病理，就是肺癌骨转移。资料如下图。

骨转移的部位，由于正常骨组织被肿瘤组织破坏并取代，而肿瘤细胞又是不断增殖的，所以很多骨转移的部位都可以见到软组织肿块影，如果肿块位于浅表位置还可以摸得到。另外，肿瘤组织对正常骨组织的侵蚀还会导致正常的骨结构破坏、变得薄弱，所以在正常的外力作用下就可以发生骨折，称为病理学骨折（下图）。骨转移除了疼痛、病理性骨折，脊柱的转移还可出现压迫脊髓神经根出现感觉障碍、肌力减弱等症状，部分还有高钙血症。

临床上比较容易发生骨转移的恶性肿瘤有乳腺癌、前列腺癌、肺癌，甲状腺癌跟肾癌，大概占据了骨转移瘤原发肿瘤的 90％，所以如果是上述肿瘤，检查时一定要重点留意骨骼是否有异常。虽然发生骨转移属于肿瘤晚期，但有部分患者的治疗效果还是挺好的，尤其是单纯骨转移的，通过综合治疗很多都可以获得比较长的生存期，甚至长期带瘤生存。

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【4】、来自网友【普外科李家大夫】的最佳回答：

说起骨转移癌，让我想起了我还是住院医生时，发生在一位患者身上的事。这位患者是位巨块型肝癌患者，当时我和我的上级医生顺利完成了肝癌切除术，因为患者头上有个小肿瘤，并且术前我就和患者谈过话，做完肝脏的手术时，顺便帮助他切除头部的小肿瘤。所以，上级医生离开后，我就继续留下来帮助病人切除位于头部的小肿瘤，当我切头部小肿瘤时，发现肿瘤越切越深，直到看到白白的脑组织与周围虫蚀样破坏的颅骨时，一下子把我吓怕了，赶紧告诉上级医生后，马上颅脑外科专家来处理。这例患者的事情，让我第一次了解了癌症骨转移这种疾病。

骨转移癌磁共振表现

骨转移，又叫转移性骨肿瘤。是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成的骨转移癌。

癌症患者来说，出现骨转移癌还是有一定的规律：

中老年癌症患者，容易发生骨转移癌，其中 40-60 岁的年龄段的病人最多见。
发生骨转移的癌症多数是中晚期的癌症，癌症越是晚期，越容易发生骨转移癌。
癌细胞分化越低，恶性程度越高的癌症，骨转移癌的风险就越高。
不同的癌症，相对骨转移癌的风险高低也各不相同。骨转移癌风险中，乳腺癌>前列腺癌>甲状腺癌>肺癌。
癌症患者，有它相对好发的骨转移部位。其中脊柱>骨盆>下肢骨的长骨、肋骨>颅骨>上肢骨长骨。

癌症骨转移的好发部位

掌握以上规律，就可以让我们早期检查发现骨转移癌的风险。并且，上述骨转移特点，一旦出现相应骨骼部位疼痛，也有助于我们发现骨转移癌风险了。

骨转移癌有它自身特有的临床表现，也有助于我们早期发现骨转移风险。

骨转移癌的主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最常见

。骨转移癌患者的疼痛，早期多呈间歇性发作的，也就是有时候疼，有时候不疼，随时间疼痛会越来越重，持续时间也会越来越持久。也有很多患者会表现为在夜间疼痛加重的特点。还有就是骨转移癌出现的疼痛，不会随着体位变化而明显减轻。另外，通常对普通骨关节疾病疼痛有效的理疗、针灸、中药外敷等治疗，在骨转移癌患者的疼痛治疗中，往往疗效不好，甚至有时吃止疼药也不能缓解。