关于问题做了直肠癌根除术，身体恢复的很好，做了病理出来是直肠癌 2 期，不做化疗会怎么样？一共有 5 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【hezong007】的最佳回答：
直肠癌晚期怎么办
【2】、来自网友【刘永毅医生】的最佳回答：
虽然直肠长度只有 12-15cm，但直肠癌病人占到大肠癌一半，我们国家每年新发病例高达 20 万人左右。Ⅱ期直肠癌指的是没有区域淋巴结转移、也没有远处转移的情况下，肿瘤浸润深度超过固有肌层到达腹膜脏层、侵犯周围的器官结构。这么深的浸润范围，大多病人大便性状已有典型改变，如脓血便，因此就诊，所以Ⅱ期病人相对还是要多一些。
现代外科学一些整体切除、区域淋巴结清扫等观念普及、深入，癌症手术已很规范。直肠癌根治术是指切除直肠肿瘤以及全系膜，如术后影像学看不到肿瘤，切除标本显微镜下病理检查也没有发现残留癌细胞，就是 R0 切除，就是根治术。
根据肿瘤在直肠的部位有两种治疗方式，据肛门口 10cm 以上为高位直肠癌，治疗方案同结肠癌，而距肛门口 10cm 以内为中低位直肠癌，治疗方案与高位直肠癌不同。
Ⅱ期高位直肠癌直接行直肠癌根治术，多经腹、保肛。术后根据脉管/神经浸润、检出淋巴结数目、切缘距离等具有高危因素与否以及微卫星不稳定性判断其复发可能性高低，术后不化疗观察、或单药化疗、或联合化疗。有些年龄超过 70 岁的患者化疗前需权衡利弊，也可考虑术后 3 月辅助化疗。
Ⅱ期中低位可切除的直肠癌标准治疗方案推荐术前放化疗→直肠癌根治术→术后再辅助化疗，手术前后化疗时间总共 6 月，术后一般 3 周开始了，最迟不要超过 8 周。Ⅱ期中低位直肠癌术后不分复发高危、复发低危、病人年龄，辅助化疗是有利于生存时间的。
如果术后不做化疗会怎么样？以大的数据统计病人 2 年内复发率要高些。具体到某个人，有人化疗不化疗都一样，因为有许多病人化疗是无效的，有人不化疗可能就亏了，这些病人大多具有肿瘤增殖快（Ki-67 指标）、原发灶为 T4、微卫星不稳定性低表达等特征。以目前的医疗技术还不能完全区分哪些人化疗有益，哪些人无益，所以Ⅱ期直肠癌术后身体状况还好的情况推荐辅助化疗。
我是 ，感谢您的阅读！
【3】、来自网友【普外科李家大夫】的最佳回答：
从我从事外科多年的工作经验来说，
我还是建议患者要做化疗
。
虽然患者直肠癌根治术后，病理检查是直肠癌Ⅱ期，简单来说，就是处于偏早期的中期直肠癌病人，从下图大家也可以看出，肠癌Ⅱ期的患者五年平均生存率是 82%，换句话来说就是近 20%的左右患者就是连五年都活不过，为什么呢？
肠癌五年生存率
想来有点癌症知识的人，都知道，之所以 20%左右的直肠癌Ⅱ期患者活不过五年，原因不就是因为肠癌复发或转移危及生命所致吗。
虽然对直肠癌Ⅱ期患者，是否需要化疗，
临床指南有比较明确的依据，比如有以下任何一种情况的患者称为高危期患者：
- T4 期的肿瘤，肿瘤侵犯肠管全层；
- 肿瘤有穿孔或者术前有肠梗阻；
- 有神经侵犯，血管或者淋巴管侵犯；
- 检出的淋巴结小于 12 个；
- 肿瘤细胞为低分化或者未分化。
肠癌分期与转移情况
对
有以上任何一种情况的直肠癌Ⅱ期患者，都建议进行化疗
，
以降低直肠癌复发与远处转移风险
。而如果没有上述任何一种情况的直肠癌Ⅱ期患者，临床指南考虑系低危Ⅱ期的直肠癌患者。
或许是我比较悲观，如上图所示，就是所谓直肠癌Ⅰ期的患者，病理分期足够早了吧，尚且都有近 6%的患者生存期无法达到五年，而直肠癌Ⅱ期患者有近 20%左右生存期不足五年生存风险因素，难道你就担心吗？以下情况，你是否考虑到了：
- 你的直肠癌细胞是不是真的如病理检查结果提示那样安份守纪没有转移。
- 你的手术医生的手术操作是否真正做到 100%的无瘤技术操作。
- 你的手术医生是否真正做到 100%精准的直肠全系膜切除手术。
- 你的直肠癌细胞是否就一定不存在淋巴结跳跃转移现象。
- 你的病理医生检查结果就一定是 100%精准无误。
如果其中之一出了问题，你觉得你不化疗的话，五年后，你是否还有机会来后悔呢？
正如你所言，直肠癌手术后，身体恢复得很好，这说明你身体承受化疗是一点问题都没有，而众所周知，目前一些好的化疗药的副作用，已经不严重了。既然手术都做了，为什么做做化疗，来进一步减少自己直肠癌复发与转移的风险呢？你要是我的亲人，我是会建议你化疗的。
因为我害怕五年后失去你。虽然说即使化疗了，生存期也不一定就一定超过五年，但我为你努力过了，我不会后悔！
当然，这仅仅是个人意见，仅供参考，具体操作视你真正的病情而定。
【4】、来自网友【胃肠肝胆外科曾医生】的最佳回答：
我最近有个病人，男性，72 岁，2018 年 3 月因为结肠肝曲中分化腺癌做了手术肠癌根治术，术中见肿瘤约 5cm×6cm，占据肠腔的 3/4 圈，肿瘤侵犯至结肠浆膜层外，无淋巴结转移，无远处转移，按照 TNM 分期，当属于 T3N0M0 期，即ⅡA 期。当时术后好转，家属不同意化疗，要求出院，术后 1 年零 2 个月，复查无复发和转移迹象，也算是一桩喜事吧。
但以上病例也是只属于个例，更多的是复发、加重、转移……
2015 年 5 月，我的另一个患者，
52 岁患者，女性，
因结肠肝曲中分化腺癌（T4N0M0 期）做了手术，术后恢复非常好，但却因为害怕化疗骗我说要去其他地方化疗，签字出院。2017 年 3 月，又因为腹痛入院，检查发现肿瘤复发，胃、十二指肠、肾、输尿管、肝脏等多处地方侵犯及转移，估计现在人已经没了……
术后不做化疗，无非两种情况，好了或者再次复发；但是做了化疗，也不能百分百保证能彻底治愈。
对癌症已穿透肠壁的病例，按照手术切除的要求和范围，有可能取得彻底根治的效果，但也有可能残留肉眼看不到的微转移病灶，对这类病变，单纯手术切除显然是不够的；
其次，虽然手术是治疗肠癌的首选治疗手段，但手术能力有限，当病变超出手术范围时，外科手术也无能为力。在很多情况下，手术已把原发肿瘤切除，医生也说肿瘤切除很彻底，但一两年后，又出现局部再发肿瘤或
远处器官转移
。
为了防止这种情况的发生，以及考虑到术后复发的可能，必须加强手术后的综合治疗，而化疗却是很实用的一种治疗手段。
很多人害怕化疗，只因为害怕化疗的副作用。但肠癌的化疗，用药会已经比较规范，对于一些副作用，辅助用药后也会得到较明显的改善。我见过那么多的肠癌患者，还没有哪个说因为难受而挺不过去的。
我不建议寄希望于那渺茫的“万一不复发”。
还是那句话：尽人事，听天意！
当下有条件还是建议化疗，治疗手段都用上了，就算不得，自己也无憾了不是？
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【5】、来自网友【张成海医生】的最佳回答：
首先来讲，2 期直肠癌预后不错。2 期分为 2A（T3N0）和 2B（T4N0）两个亚型。没有淋巴结转移。2 期直肠癌是否化疗需要看是否有高危因素。高危因素包括：低分化，术前有梗阻或者穿孔，脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结清扫数目少于 12 个。
2 期合并高危因素，建议术后辅助化疗。但是，辅助化疗方案要结合微卫星稳定状态。如果是微卫星高不稳定（MSI-H），不需要辅助化疗（T3）或者联合化疗（T4 伴有高危因素），即静脉化疗联合口服化疗。如果是微卫星稳定，可以单药口服卡培他滨化疗。
直肠解剖结构示意图
因此，如果 2 期没有高危因素，可以不化疗，对预后影响不大。但是，建议要定期复查，因为 2 期肠癌也有复发的风险，只是比三期肠癌风险低一些。如果有高危因素，还是建议化疗，至少单药口服化疗，副反应小，同时可以起到降低复发风险的作用。
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