高血压患者低压高怎么办？

关于问题高血压患者低压高怎么办？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【宝树堂余药师】的最佳回答：

大家好，我是宝树堂余药师，是一名执业药师，致力于为大家普及健康知识，若想了解更多，请关注我！

高血压的低压高，也就是舒张压高，如果持续的都是在 90mmHg 以上，甚至能达到 100mmHg，但是高压不高，通过调整生活方式，比如限制盐的摄入量，比如保证睡眠、不饮酒、减重，甚至呼吸睡眠暂停带了呼吸器，来解决呼吸睡眠暂停问题，或者进行悬雍垂的吊高手术，解决呼吸睡眠暂停问题，仍然有低压高持续的存在，就需要进行药物性治疗。低压高、收缩压不高的人，绝大部分见于高血压比较早期的病人，而且很多都是偏年轻的病人，所以病人进行治疗的时候，首选的是β受体阻滞剂，因为病人多半伴有心率的增快、舒张压比较高，选用β受体阻滞剂。如果心率偏慢，可选用钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂，这些药物的治疗也都是可以的。

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【2】、来自网友【王药师心血管讲堂】的最佳回答：

高血压低压高的现象还是很普遍的，尤其对于年轻人。其实高血压的诊断标准很明确，只要收缩压大于等于 140mmHg 或（和）舒张压大于等于 90mmHg，就可以诊断高血压。只要符合收缩压或者舒张压一项大于诊断标准，就可以诊断高血压。所以低压高，是可以诊断高血压的。

单纯舒张期高血压多为年轻患者，这类患者血浆中肾素水平较高，大多有交感神经张力增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，外周血管收缩，阻力会增大。年轻患者的血管弹性较好，心脏射血时，动脉系统较易扩展容纳血液，所以收缩压表现不高，但在舒张期动脉血管回缩时，因为外周血管收缩，阻力加大，所以表现为舒张压升高。

中青年高血压患者低压高的特点

1.工作压力大，生活节奏快，精神紧张等因素。

2.有高血压家族史。

3.很多中青年患者合并糖脂代谢异常，一日三餐不规律，盐摄入高，肥胖多见。

4.以舒张压增高为主，收缩压轻度升高或正常，导致脉压差小，或伴心率快。

低压高怎么治疗？

如果是轻度的舒张压升高，首先可以从改善生活方式开始，比如戒烟限酒、低脂饮食、心跳平和、适度运动。如果这些方式可以使得血压降低到正常，那么可以不需要药物治疗。

什么时候开始药物治疗？

任何类型的高血压，立即开始生活方式干预。高危和很高危患者，立即开始降压药物治疗。中危的患者，观察 1 个月，血压仍高于 140/90mmHg，开始降压药治疗。低危患者，观察 3 个月仍高者，开始降压药物治疗。

如果舒张压大于 95mmHg，或者是有症状或者有高血压损害者，就需要直接开始药物治疗。中青年高血压治疗的理想药物应降低交感活性，有效降压，对代谢不产生不利影响，改善胰鸟素抵抗，改善血管重构，延缓或逆转靶器官损害。

单纯的舒张压升高多好发于年轻人，多伴交感神经张力增加，应首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素 II 受体阻断剂。具体选用哪一类降压药，应遵医嘱。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有高血压的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

【3】、来自网友【许俊堂医生】的最佳回答：

首先监测好家庭血压并记录，然后到医院找专业医生就诊。

可能原因包括药物剂量过大或者加用了其他影响血压的药物；血容量减低，如大汗、恶心和呕吐等；季节性减低，如夏季；患一些疾病；也有忽高忽低的，如一些糖尿病患者、帕金森综合症患者。

【4】、来自网友【韶医生】的最佳回答：

大家都知道，高压又名收缩压，低压又名舒张压，对于收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg 的高血压，我们称之为单纯舒张期高血压，过去常常认为单纯舒张期高血压对于高血压的预后并没有太大影响，但是近年来随着临床研究的不断深入，有多项研究发现，单纯舒张期高血压可引起心脑血管和肾脏等靶器官损伤，还是心肌梗死和脑卒中等心血管事件的高危因素，应给予适当治疗，将舒张压降至 90mmHg 以下。

据不完全统计，我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的 20%，这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、长期静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者，对于单纯舒张期高血压的治疗，首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、减少工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增加体力活动、戒烟限酒、保持健康饮食习惯和良好的作息规律，这些都是降低舒张压的有效手段。

从血压的形成机制来讲，外周小动脉的阻力和心率是影响舒张压（低压）的主要因素，外周小动脉的阻力越大，心率越快，舒张压越高（低压），对于单纯舒张期高血压（低压高）的高血压患者应选择降低外周小动脉阻力和减慢心率的降压药，但目前临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低，我们缺乏能够选择性降低舒张压的药物，下面简单介绍一下对降低舒张压疗效较好的药物，以方便大家选择：

1.普利类和沙坦类：普利类如贝那普利、依那普利等和沙坦类如厄贝沙坦，缬沙坦等降压药既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管，可有效降低外周血管阻力，其降压作用不影响心率，适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）：地平类降压药可有效降低外周小动脉阻力，对降低舒张压有较好的作用，但短效地平类降压药，如硝苯地平片，尼群地平片等，降压同时可反射性地加快心率，从而对舒张压产生不利影响，因此应优选硝苯地平控释片、氨氯地平片、拉西地平片等长效降压药，既能降低外周小动脉阻力，又对心率影响较小，尤其适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

3.β受体阻断剂：多数β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等，可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用，但其中卡维地洛、阿罗洛尔既可阻断β受体，又可阻断α受体，可减慢心率，并有效降低外周血管阻力，因此适用于心率偏快的单纯舒张期高血压患者。

4.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓既可降低外周血管阻力，又不增加心率，或者减慢心率，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，也是不错的选择。

5.利尿剂：利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等，可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用。

总之，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患可选择维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类降压药或卡维地洛、阿罗洛尔等具有α-受体阻断作用的β-受体阻断剂，对于心率不快的患者，可选择地平类降压药、沙坦类降压药或普利类降压药，避免选择氢氯噻嗪等利尿剂和普萘洛尔、美托洛尔等多数β-受体阻断剂。