孕前三个月间断性吃叶酸，医生让吃到生产，可我一吃就吐，该怎么办？

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【1】、来自网友【生殖圈】的最佳回答：

首先，您在孕前三个月吃叶酸呕吐，这可能是您的正常孕反应，和叶酸应该关系不大，您需要做的就是知道如何缓解孕吐。

分清孕反还是病理性妊娠剧吐

早孕反应通常

5-6 周开始出现，9 周达到高峰

，16-20 周缓解，仅 15-20%孕妇会持续到孕晚期才缓解，5%的孕妇会迁延到分娩。并非所有的恶心呕吐都是早孕反应，几乎所有受影响孕妇均于妊娠 9 周前出现恶心、呕吐症状。当患者

首次出现恶心、呕吐的时间在妊娠 9 周之后时，应仔细诊察，鉴别诊断（记住这个时间点）

。排除可能导致恶心呕吐的其他疾病，如胃肠道疾病、泌尿生殖系统疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、妊娠相关疾病（孕期急性脂肪肝、子痫前期）等。除了上面这些需要排除的，还有一个需要特别排除的，就是

妊娠期一过性甲亢

。超过 70%的妊娠剧吐患者会出现一过性甲状腺机能亢进的实验室表现，即促甲状腺激素水平的抑制（低于 0.4 mU/L）或游离甲状腺素水平的升高（高于正常上限）。此类妊娠剧吐所致的甲状腺功能亢进症（甲亢）可能在妊娠 20 周内自愈，

不建议进行干预。如果出现甲状腺肿或其他明显的甲亢症状或体征，应当

首先怀疑原发性甲状腺疾病。测量游离甲状腺激素和游离三碘甲状腺氨酸浓度对在妊娠期恶心、呕吐病情下甲亢的确诊有所帮助。

妊娠剧吐分级处理

《美国妇产科医师协会（ ACOG ）妊娠期恶心呕吐诊治指南（ 2018 ）》指出，孕吐应按照症状严重程度进行分级处理。ACOG 《孕期呕吐和恶心量化表（ PUQE ）》对每天呕吐的次数、时间等进行了详细规定，可以快速计算评分，得出分级。

对轻中度孕期呕吐，可以

通过休息、调节饮食等非药物治疗方法缓解。对于

严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，将发展为妊娠剧吐，需要住院治疗。延误就诊或治疗不足可能导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。

轻中度剧吐的处理方式

①女性孕前 3 个月服用维生素、微量元素及叶酸制剂（

也就是爱乐维之类的产品

）能够降低妊娠期恶心、呕吐的发病率和严重程度（A 级证据）②姜用于治疗妊娠期恶心、呕吐，能有效减轻恶心症状，可考虑作为非药物治疗的选择（B 级证据）一项姜粉胶囊和安慰剂的随机双盲对照研究发现，

姜能显著改善恶心和呕吐

。有系统回顾和 Meta 分析指出，与安慰剂相比，姜制剂能够改善孕妇的恶心，然而，姜制剂不能显著地减少呕吐的发作。③对于在腕部内侧的 P6 位点（或内关穴）行按压、针灸或电神经刺激（经皮电刺激）以治疗妊娠期恶心、呕吐。这个项目赫然出现在指南中，虽然没给出证据等级，对有效性研究结果也不一致，认为尚缺乏有效的循证医学依据。但请大家注意，这并非我国指南，这是美国指南，

说明中医对妊娠呕吐处理已经得到了一定程度的国际认可。④下面列出指南推荐的可以缓解恶心呕吐的日常措施，仅供大家参考：休息和避免会引起症状的感官刺激

，例如气味、高温、潮湿、噪音、闪光灯等；推荐少食多餐，每 1～2 小时进餐，避免饱腹感；避免辛辣和油腻食物、停用含铁药片、晨起前服用清淡的高蛋白点心或咸饼干

等可能有效的饮食调节措施。其实，绝大部分的姐妹妊娠呕吐看到这里基本就能解决了，还是不能解决的就需要求助于专业医生了。

叶酸如何吃可以缓解孕吐

首先需要说明的是，叶酸是整个孕期，备孕期，甚至哺乳期都不能中断的一种补充剂，所以请尽量补充。叶酸缺乏所造成的母婴伤害网上已经很多了，国家免费发放叶酸也足以说明叶酸的重要性了，这里就给你一些在孕吐情况下，如何吃叶酸更好一点的建议，希望对你有帮助。首先，如果你对叶酸片不能够很好适应，可以多吃含有叶酸的食物，比如绿叶菜，但这也只能起到缓解作用，不能完全替代叶酸补充剂。你要知道你需要每天吃 5 斤菠菜、80 个苹果、44.5 个西红柿、17.7 杯橙汁才能达到补充剂的效果，所以完全指望食补不现实，只能作为补充。其次，你可以改变叶酸的服用时间，一般早上孕反比较严重，你可以把叶酸放在你孕反比较轻的中午或晚上服用，或者根据你自己的孕反节奏调整叶酸的服用时间。最后，实在没办法你可以把叶酸放在食物中一起服用，这样应该能缓解很多不良反应。这个回答希望对你有帮助！