关于问题什么是慢性咳嗽?一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【全科 D 医生】的最佳回答:
您好我是 D 医生,很高兴猴哥邀请我来回答这个问题。
我们每个人都会咳嗽,但不是每个人都了解咳嗽,所以与其说猴哥是让我来回答问题,我更愿意把它视为是为朋友们进行的一次科普,下面我们就开始。
慢性咳嗽是基于咳嗽时间长短不同而给出的医学定义,根据最新的咳嗽相关指南将咳嗽分为:急性咳嗽,时间小于 3 周;亚急性咳嗽,时间介于 3 到 8 周之间;最后为慢性咳嗽,时间大于 8 周。慢性咳嗽又以有无影像学改变(胸片、CT 等)进行了分类,有影像学改变的慢性咳嗽包括肺炎、肺癌、肺结核等;而问题所提到的慢性咳嗽多半是指没有明显影像学改变的咳嗽,并且值得讨论的也是这种。
1.什么是咳嗽
咳嗽是一种身体因为呼吸道异物而产生的防御性神经反射机制:
当异物刺激时可引起迷走神经的兴奋,经过咳嗽中枢的处理,兴奋传入胸廓、腹部、膈肌及咽喉等部位参与咳嗽动作的肌肉,最终指挥这些肌肉协同运动完成咳嗽的动作。
适当的咳嗽有助于呼吸道保持清洁,但过度咳嗽或者长期咳嗽不仅对自己的工作、学习、生活产生影响,严重的还可引起失眠、头晕、晕厥、情绪烦躁,老年女性还可引起小便失禁等情况,并且除影响自己外一定程度上也会影响到别人,十分恼人。
而影像学阴性的慢性咳嗽发病机制恰恰为咳嗽高敏感性!
2.慢性咳嗽的病因
咳嗽除根据时间进行分类外,还可根据每天痰量来分类,痰量大于 10ml/天的称为湿咳,反之为干咳。有影像学表现的慢性咳嗽均为湿咳(他们都有肺部的病变,所以一般都有痰);其他无影像学表现的慢性咳嗽多半为干咳,包括:咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征(可以理解为鼻炎、鼻窦炎患者)、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎(虽是支气管炎但依然以干咳多见)及发病机制还不明确的变异性咳嗽,部分患有精神疾病的患者可以出现心理性咳嗽,还有一些罕见的疾病也可引起慢性咳嗽这里就不介绍了。但值得注意的是有些患者在进行了全面检查后依然无法明确咳嗽的原因,这时医学会诊断为特发性咳嗽(或者叫慢性咳嗽高敏综合征),该病诊断必须排除所有已知可引起慢性咳嗽的病因,并且常规治疗方式无效时才能确诊,甚是麻烦。
3.慢性咳嗽的治疗
其实比起治疗,对病因的寻找反而是慢性咳嗽治疗的重点。当病因明确后,只要针对原发病进行合理治疗一般慢性咳嗽都可消失,所以 D 医生在这里提醒各位,与其自己胡乱吃药,不如到医院行系统的检查,有的放矢,事半功倍。
好了这就是我给大家分享的有关慢性咳嗽的小科普,不知道对您是否有帮助呢?
【2】、来自网友【小克大夫】的最佳回答:
慢性咳嗽一般是指咳嗽症状持续超过 8 周以上,多由慢性支气管炎、上呼吸道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、服用卡托普利类药物、呼吸系统恶性肿瘤、结核或真菌感染等引起。
对于慢性咳嗽的发生,首先要根据伴随症状及相关检查,查找原因,明确诊断后在积极治疗原发病的基础上适当进行药物治疗。具体方法如下:
一、镇咳药:主要用于上呼吸道感染和经过基础疾病治疗后,咳嗽症状仍未得到缓解的患者可使用。
1.常用的有咳必清、右美沙芬和可待因(或含其成分的复方制剂),主要是通过抑制延髓咳嗽中枢而止咳。可待因有镇咳、止痛和镇静作用,但可能出现药物依赖,常见的不良反应有恶心、呕吐、便秘和耐药。右美沙芬是阿片类物质左啡诺的同类物,作用与可待因相似,优点是无镇静作用和成瘾性,所以更为常用。
2.其他阿片类药物:如美沙酮、吗啡、罂粟壳等,虽然能镇咳,但极易形成药物依赖和导致滥用,应尽量避免使用。
二、祛痰药:能降低呼吸道分泌物的黏性,使痰液容易于咳出,应该和镇咳药同时使用。
1.愈创甘油醚,因为不良反应小而得到广泛应用。
2.其他镇咳剂,如溴已新、氨溴索、吐根、中成药糖浆等,也可以使用。
3.确保充足的水分,如雾化吸人等有助于排痰。
3.支气管舒张剂:沙丁胺醇和异丙托溴铵、糖皮质激素吸人剂,对上呼吸道感染后咳嗽和以咳嗽为主要症状的变异性哮喘有效。
4.没有明确病因的患者、如果不伴有危险信号,可以针对上气道咳嗽综合征使用抗组胺药,减轻黏膜充血药(如盐酸伪麻黄碱),鼻腔糖皮质激素喷剂等;针对胃食管反流病应该服用质子泵抑制剂、H2 受体阻断剂、胃动力药进行治疗。经过这类治疗后症状充分缓解的患者,一般无须进一步检查。
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