肝功能检查，怎么看报告？

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【1】、来自网友【左撇子说医】的最佳回答：

每年一到年底，就有许多人做检查体检，而肝功能就是其中的一项检查，通过肝功能检查可以了解肝脏的健康情况，但是许多人在拿到检查化验单时都不知道应该该怎么看，密密麻麻十多项，箭头又有升高又有降低，一脸迷茫。那么，下面我就以最简单的方法教大家如何看懂肝功能检查报告单。

首先，当我们拿到肝功能检查报告单时，我们先不管上面有多少项，因为每个医院的检查套餐可能不一样，有些是肝功能八项，有些是肝功能十项，有些甚至是多达十几项，这些都不重要。我们可以先将肝功能报告单里面的项目大概划分为三大板块，一是反映肝细胞损伤的项目，二是反映肝脏分泌和排泄功能的项目，三是反映肝脏合成贮备功能的项目，通过这样划分之后，我们就能够很好的看懂肝功能报告单。下面我们就一一来学习一下。

一、反映肝细胞损伤的项目

这些主要是一些血清酶检查，项目包括丙氨酸氨基转移酶(即谷丙转氨酶 ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(即谷草转氨酶 AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等

。

这这几个项目中，最重要关注的就是丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)，这两个指标是属于肝细胞内非特异性功能酶，在正常情况下血清中的含量是很少的，但是如果肝脏出现了细胞损伤，那么这两种血清酶就会迅速进入血液中，出现异常的升高，比如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、原发性肝癌、胆道疾病等都可以引起它们的升高。但是每一种肝脏疾病它们升高的值都不同，通过它们数值的高低可以初步判断疾病的严重程度。

比如患者出现各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤等，这个时候 ALT 就会显著升高，而肝癌、肝硬化、慢性肝炎时，ALT 就会中度升高，而阻塞性黄疸以及胆道炎症时，ALT 就会中度升高。当然了，这个时候 AST 也会升高，但是它升高程度有时候不如 ALT 那么剧烈。

另外，我们还要注意这两种酶的比值，也就是 AST/ALT 的值，它可以进一步评估肝细胞损伤的严重程度，比如 AST/ALT 的值<1 时，常见于急性病毒性肝炎、酒精或许药物中毒性肝炎；AST/ALT 的值>1 时，多见于肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死等；当 AST/ALT 的值>3 时，一般可见于原发性肝癌患者。

另外，碱性磷酸酶(ALP)这个指标是临床上肝胆疾病与骨骼疾病的临床辅助指标，如果发生肝胆疾病，比如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等都会升高。我们在这里讲的是肝胆疾病引起的升高，至于骨骼疾病引起的升高，在这里就不展开讲了。

最后还有γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，因为这个 GGT 是在肝脏细胞里面产生的，当患有原发性肝癌或转移性肝癌时，GGT 可以异常升高，大于正常值的几倍到几十倍。而患病毒性肝炎、梗阻性黄疸、急慢性酒精性肝炎、肝硬化、脂肪肝等，也会升高。有一点还要注意的是，如何患慢性肝炎的患者在检查时发现，如果 GGT 持续超过正常参考值的话，那么就提示慢性肝炎处于活动期，这可要引起警惕哦。

二、反映肝脏分泌和排泄功能的项目

这个主要包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)等项目

。可以通过它们的数值来判断体内是否存在黄疸，以及判断黄疸的程度和类型。

比如当血清总胆红素和间接胆红素增多时，是溶血性黄疸；血清总胆红素和直接胆红素增高时，为梗阻性黄疸；血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都增高时为肝细胞性黄疸，多见于病毒性肝炎、重症肝炎、肝硬化等。

另外，当总胆汁酸(TBA)出现升高时，说明肝细胞受损不能有效地摄取胆汁酸，多见于各种类型的肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、中毒性肝炎等，如果 TBA 持续增高，则提示这预后较差。

三、反映肝脏合成贮备功能的项目

这个主要包括总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等项目。

我们知道肝脏是机体蛋白代谢的主要器官，我们人体中的许多蛋白，比如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子以及各种酶蛋白等，都在肝脏中合成。当肝脏受到损伤时，就会影响到蛋白的合成，特别是白蛋白是由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白。

当白蛋白下降，而球蛋白升高时，往往见于各种慢性肝病，比如慢性肝炎、肝硬化、肝癌，这说明肝实质细胞已经严重受损。

总的来说，肝功能检查报告单一般都包括以上这些项目，就比如我们经常做的肝功能八项，基本上都有以上这些项目。当然了，反映肝功能的项目并不单单只有这些，有些还包括血清拟胆碱酯酶、5′-核甘酸酶、血清腺苷脱氨酶等，还有一些其他的检查，只是单单依靠肝功能检查报告单是不可能完全了解肝脏的健康问题，临床上还需要结合凝血检查、肝脏 B 超检查、肝脏 CT 检查等，在这里就不展开了。作为普通老百姓，我们只要弄明白上面介绍的这些常见项目就可以。