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帕金森冻结步态会如何?医生教你如何“解冻”?

十万个为什么 晴, 空 2024-4-05 10:05:42 3次浏览

  冻结步态是帕金森患者常见的一种临床症状,并且是其跌倒和致残的重要原因,因此及时的发现与诊治十分重要。“冻结”并非仅局限于步态,还可出现于做交替重复动作的手指以及讲演发言时的言语。

  

  医生教你如何“解冻”?

  

  冻结步态治疗的第一步是判断其是否对患者的生活造成严重的影响。严重影响通常被定义为严重干扰了患者的行动力及生活质量,比如频繁的跌倒发作。轻度的冻结步态患者,日常的生活及行走功能尚可代偿。鉴于冻结步态的阵发性出现特点,无论轻型还是重型患者,均需知晓其所致跌倒的风险、多种诱发因素及可能的预防措施。其预防手段主要包括迈步前先将重心移至对侧腿上、转身时增大转弯半径、在宽敞的环境中工作生活、保持情绪稳定、行走时专注于步态等。

  

  除药物治疗外还需进行康复锻炼,比如有意识的增加步幅、保持规整的行走节律,均可减少“冻结”的发作。鼓励患者适度运动,尤其推荐骑行,因骑车时病人罕有“冻结”发作。药物治疗方面推荐选用单胺氧化酶 B 抑制剂(如雷沙吉兰、司来吉兰),多项临床研究表明其可减少冻结步态的发生。

  

  针对药物控制效果甚微的患者,根据帕金森病专科专家做详细的评估。治疗总体上包括三方面:药物及手术治疗、非药物疗法及合并症的治疗。根据对多巴胺的不同反应,冻结步态可被分为三类:多巴胺反应型(中枢神经系统缺少多巴胺所致)、多巴胺诱导型(由于摄入的多巴胺能药物所致)和多巴胺抵抗型(由非多巴胺能的脑部组织损伤所致)。多巴胺反应型是最常见的类型,其治疗方法包括增加左旋多巴的用量、缩短多巴胺能药物的给药间隔、减少多巴胺受体激动剂的用量(受体激动剂会增加冻结步态的发作)、加用金刚烷胺及适时手术,但各种治疗方式的选择及使用均有严格指征,需接受专科医生的评估。多巴胺诱导型及抵抗型均较少见,诱导型的治疗原则是减少多巴胺能药物的使用,抵抗型的治疗方法目前尚不确切,有报道提示联合应用屈昔多巴及恩他卡朋有效。合并症的治疗包括多方面,诸如认知、焦虑、抑郁及体位性低血压等,及时的诊治焦虑抑郁被认为能有效的减少冻结步态的发作。

  

  脑深部电刺激手术有一定的作用

  

  帕金森病患者在刺激初期步态症状能够获得一定程度的改善,但随着病情本身的逐渐加重,以及刺激时间的延长往往又会造成步态情况恶化。针对这类患者国内外开展大量的相关研究,包括新靶点治疗旧多靶点联合治疗及新刺激模式治疗。变频电刺激是一种新型的刺激模式,应用变频电刺激治疗伴有冻结步态的 PD 患者,获得较好疗效。

  

  突然冻结步态了,记住这个方法能应急

  

  1、先原地踏步摆臂,注意高抬腿。这有助于找到一个较好的体位再次移动,抬头和收肩保持背部平坦(不要弓背)。

  

  深呼吸,放松所有紧张的部位,如手、颈或下颚,这有助于减少焦虑,让你的大脑重新集中在眼前的任务上。

  

  2、如果你站着,那么试图将重心从臀部处转移至双脚;如果是坐着,那么让肩膀前后移动使得重心转移至臀部和双脚之间。不管是坐姿还是站姿,都要保持挺胸,保持一个挺拔的体态。

  

  3、迈步时可以进行视觉或口号暗示,帕金森病患者有时很难自己提示,可以使用一些外部提示有助于结束步态冻结困境。可以是物理、视觉或听觉(如一个可以迈过的物体、地板上的线、或有节奏的行进曲)。

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