关于问题手术已经切除了肿瘤,为什么还会转移?一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【冀言健语】的最佳回答:
目前的癌症手术还做不到术后不发生复发和转移,主要原因有以下几种情况。
1.癌症恶性程度比较高,在原发灶比较小时即发生转移,因为早期转移灶比较小,影像学检查包括 B 超、CT、核磁甚至 PET-CT 都未能发现,因为手术打击或术后并发症使身体免疫力下降,术后很快发现远处转移灶。这也是临床上最多见的一种情况。
2.因为肿瘤部位特殊或术前评估不准确,术中没能把肿瘤切除干净或淋巴结清扫不彻底。这样也会造成术后复发或转移。
3.癌症是在组织器官慢性炎症基础上发生的,手术又不能把整个器官切除。比如肝癌常常伴有肝硬化,手术时只能把已发生的癌症病灶切除,剩下的硬化肝脏很有可能再次发生癌症并转移。
4.有些癌症长在悠关生命的关键部位,即使明知不可能切除干净所有肿瘤,也只能选择手术先保留生命。如结肠癌已造成肠梗阻或肝癌已破裂,只能姑息手术切除,这种情况术后复发转移是大概率的。
5.术前经放化疗将无手术指征的癌症转化为可手术患者,有可能在术前检查评估时不能发现潜伏的肿瘤干细胞,术后免疫力下降时,这些残留的肿瘤干细胞再次活跃增殖使肿瘤复发转移。
总之,癌症病人术后的随访、康复以及必要的辅助放化疗或靶向免疫治疗(需要根据指南进行专业评估)对于防止复发转移至关重要,不能认为手术后就万事大吉了。
【2】、来自网友【肿瘤专科医生】的最佳回答:
这里说的肿瘤,我想应该是指恶性肿瘤吧,良性肿瘤不存在转移的问题,手术切除了就好了。问题重新来一下:手术已经切除了恶性肿瘤(癌症),为什么还会转移?
既然是手术可以切除,很显然,这个癌症是属于早期或中期,而通常不会是伴远处转移的晚期,因为后者以内科药物治疗为主。细心的人会发现,为什么是“通常”?难道伴远处转移的晚期癌症还有例外,能够手术切除?是的,有例外,比如,伴肝或肺转移的结直肠癌,如果这个肝或肺转移灶是可切除的,那么可以同时或异时性进行结直肠癌原发灶和肝或肺转移灶的切除,而且是以根治为目的(是以这个为目的,不是说一定能根治),所以,不是所有远处转移都一定没有手术机会(这里说的手术机会,当然不是指姑息减症手术,那不是以治肿瘤为目的,是为了减轻症状,提高生活质量为目的)。
回到主要问题,可以手术切除的早中期癌症,为什么做了手术切除了肿瘤病灶却还是会发生转移?这个其实很好理解,我打个比方吧,把癌症比作树,原位癌相当于是种子,这个时候,你把种子拿出来,将来肯定不会长成树,种子很容易拿干净,不会有残留,也就是说,原位癌不存在复发转移的问题,完全可治愈。但如果种子已经发芽了,相当于极早期的癌症,绝大数手术切除了就不会复发转移,随着树越长越大,有了根素,枝繁叶茂了,这个时候,你砍掉树,并不能保证以后不会再长出来新的树来,因为可能根系没有弄干净,或者已经有有种子随着风儿落到其他地方,你只是确掉这棵树,但以后还是有可能长出新树来,这就相当于是,你只是把可见的这个癌症病灶以及附近的地方都清扫了,但不等于一定切干净了,不等于没有癌细胞已跑到血液里,或其他地方,所以,以后就可能复发转移,分期越偏晚,这种风险可能越大。所以,为了最大程度上降低这种可能性,手术后经常会进一步做术后的辅助化疗或放疗等,目的就是为了清除可能残余的癌细胞,降低复发转移风险。