尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

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【1】、来自网友【痛风医生刘良运】的最佳回答：

临床上遇到不少人，在体检时发现自己的尿酸水平升高，就会觉得“天快要塌下来了”，急急忙忙向医生求助，害怕自己突然哪天痛风发作；也有些人，尿酸高了觉得没啥事，大不了忌口和减肥；还有些人，觉得尿酸高很寻常，依然会我行我素。

其实尿酸高，可以理解为体内尿酸盐的饱和点要比一般人高，也就是说在同样高的尿酸浓度下不容易出现尿酸盐结晶的析出；但是如果体液中的尿酸浓度继续升高，那么就可能导致血中尿酸浓度超过饱和点，形成尿酸盐结晶，最后会发生痛风。

当尿酸长期处在 500μmol/L 左右时，不要太惊慌，也不要太不重视。首先要告诉大家的是，尿酸高并不能代表什么，只有高尿酸血症控制不好才会进一步发展为痛风；要做降尿酸处理，还是要对症；哪怕还没有到要吃药的程度，也要注意非药物治疗的方式。

尿酸水平偏高，首先要及时发现高危因素

虽然医生对于高尿酸血症患者常常会说进行以饮食为主的生活方式调整和非药物治疗，但是饮食调整也不是调整高尿酸血症的全部。当我们出现无症状高尿酸血症后，也就是当我们正常嘌呤饮食情况下发现尿酸高于 420μmol/L 时，风湿免疫科医生一般会这样对待您：

进一步做检查：医生需要对您做出进一步检查，判断有没有出现肝脏、肾脏等脏器的损害，判断有没有血压、血脂和血糖偏高的情况。虽然高尿酸血症进一步发展是急性关节炎发作，但是也有不少患者在没有出现典型的单关节红肿、热痛的情况下，就已经存在有肾功能损害或高血压、高血脂和高血糖的情况。所以医生需要通过化验和影像学检查，了解痛风伴发的相关疾病是否存在，常常可能因为尿酸高而被破坏的器官是否健康等。

回忆日常习惯：患者需要在医生的指导下，回忆自己在做血尿酸检查前以及平时的饮食、生活习惯、运动习惯、用药习惯，以及所患其他相关疾病的情况，还需要仔细回想自己有没有关节疼痛的经历。患者需要把这些情况明确告诉医生，以便于医生及时进行判断。尤其是在检查前如果进行剧烈运动、暴饮暴食、酗酒等，那么就需要重新检查一次血尿酸水平，以便于明确诊断。

也就是说，医生在进一步确诊，明确尿酸水平升高的原因，完善关节及肾脏方面的检查，才能对症施治，给出相关的调整方案。如果仅仅是无症状高尿酸血症，那么就是改善生活方式为主的非药物治疗；如果之前出现过急性痛风性关节炎发作，那么就需要进行包括药物降尿酸治疗。

有些患者出现尿酸增高，就开始盲目的控制饮食或是听信偏方；其实这样做是不妥当的，因为尿酸增高的原因有不少，并不只是饮食控制就是对症。

规范降尿酸，不做容易被痛风青睐的人

我们需要明确的是，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种临床综合征。因为代谢活动是人体基本的生命活动，是维持身体正常功能的基础；所以人体的代谢活动受到各方面因素的影响，包括环境、饮食、作息等多个方面。

而仅仅是通过饮食管理能不能降尿酸呢？能。因为如果您属于尿酸生成增多型的高尿酸血患者，您的尿酸增高多数是“吃”引起的，所以控制饮食可以比较快的降尿酸；如果您属于尿酸排泄减少型患者，那么就要考虑肾脏及泌尿系统的情况再调整日常生活；如果属于尿酸排泄减少和生成增多混合在一起的类型，就需要更多的注意日常生活习惯的方方面面调整。

通常来说，发现尿酸升高，不想做被痛风青睐的人，主要是从“管住嘴、迈开腿、多喝水、减减肥、轻松睡、慢作为”等方面来做出调整，具体包括：

管住嘴：这是包括高脂血症、高尿酸血症、高血压和高血糖等代谢性疾病都需要注意的。一般是控制每日嘌呤总摄入量在 300mg 以内，限制火锅、浓肉汤、动物内脏、甲壳类海鲜等高嘌呤食物的摄入；控制果糖类饮料和食物的摄入；控制高果糖水果、动物脂肪的摄入。限制高嘌呤饮食不是说不能吃肉，而是要控制量，这一点尤其需要注意。

迈开腿：缺乏运动是现代人发生痛风的主要病因之一，运动可以降低血尿酸及血糖水平，同时减少血尿酸的生成。通常来说高尿酸血症患者应该根据自身情况选择合适的运动项目，主要包括骑自行车、慢速小跑、八段锦、太极拳、广播操、快步走、散步、游泳等，运动时间可以每周 3~5 次，每次 30 分钟左右，但不宜在早晨和夜晚运动；运动后要注意休息，要注意关节是否出现异常等情况。

多喝水：一般建议每日分次饮水在 2000ml 左右，但是不要在饭前和饭后半小时大量饮水；饮水种类以白开水为主，也可选用矿泉水和无糖苏打水，如果习惯饮用咖啡或茶，建议无糖咖啡或淡茶较好；饮用温水而不是饮用冰水；合并严重新功能不全、严重肾功能不全且有明显浮肿的痛风患者不宜多饮水，应该在医生指导下适量饮用。

减减肥：痛风容易青睐体重超重的高尿酸血症患者，如果能控制体重，那么疾病也会有所好转。一般要求体重控制在标准体重以下，减肥不能通过饥饿、节食等方式，而是通过正常的运动和饮食调整来进行。当人瘦了后，精神状态也会好，身体的健康水平也会相应有所提高。痛风患者减肥不要操之过急，而是应该循序渐进；如果减肥太快，有可能脂肪大量分解，影响尿酸排泄，反而引起急性痛风发作。

轻松睡：现代人承受着结婚、生子、养家、买房、升职等各种压力，一部分是环境强加在个人身上，一部分是自己施压。长期压力下，人体代谢也会受到影响。所以要学会适当给自己解压，主要包括工作之余看书、看电影、听音乐、逛街、做家务和做有氧运动；其次还包括压力和亲朋好友分享；此外还包括保证每日睡眠正常。
慢作为：现代生活节奏较快，无论时间还是我们接受的知识容易碎片化，这样容易导致大家都无法踏踏实实做人、不紧不慢做事，也就是缺乏了工匠精神。实际上，急躁的做事方式对身体健康是没有好处的。所以，要学会将日常事务分为轻重缓急，能慢下来做事的，就不要催促自己，学会把事情做到满分。

即使做饮食调整，也要学会一日三餐的饮食规划

不少痛风患者认为饮食调整就是低嘌呤饮食，实际上并非如此。饮食调整对高尿酸血症患者而言，是比较重要的。如果饮食调整方法正确，那么 500μmol/L 左右的尿酸值完全可以降到 420μmol/L 以下；如果注意运动、情绪等方面的管理，降到 360μmol/L 左右也是可能。

饮食管理主要还是要找出饮食不当的原因进行矫正，而不是盲目做饮食调整；尤其是对于高嘌呤食物并非完全敬而远之。那么对于高尿酸血症而言，饮食管理和规划包括什么呢？

限制热量摄入：限制每日摄入总热量，一般来说，无症状高尿酸血症患者每日摄入热量空载在 105~1800 千卡以内；如果要达到减重的目的，那么每日热量还需要根据实际生活消耗的热量保持平衡和适当减少。
适当摄入碳水化合物：包括米面、蔬菜和水果等，应该占总热量的 55%~60%，这样可以减少脂肪分解产生酮体；尤其蔬菜和低果糖水果等食物，富含丰富的维生素和矿物质，有利于提高尿酸盐溶解度，促进尿酸排泄。

适当摄入蛋白质：蛋白质应该占每日总热量的 11%~15%，一般根据体重来摄入，每日摄入量为每千克体重 0.8~1.0g，全天 40~60g。摄入以植物蛋白为主，动物蛋白可以选用牛奶、奶酪、低脂或脱脂奶粉、鸡蛋等。
适当摄入脂肪：总热量其余部分已脂类补充为主，通常摄入量为每日 40~50g。由于脂肪产生的热量为碳水化合物或蛋白质的 2 倍，建议以植物性脂肪为主，避免或减少动物性脂肪的摄入。

总而言之，高尿酸血症患者生活调理降尿酸，主要是养成良好的生活习惯，不暴饮暴食、不熬夜、不酗酒、不懒惰等等。而且只有长期做好自我管理，才可能把尿酸降下来；如果实在降不下来，那么才会选用降尿酸药物进行治疗。