慢性肾病有哪些症状和并发症？

关于问题慢性肾病有哪些症状和并发症？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【首席女王驾到】的最佳回答：

我哥哥现在是尿毒症病人，他是近几年突然就病重起来的，但是他的症状其实在很久之前就已经显现了！

他 35 岁的时候，我们外人见到他，就觉得他很虚胖，脸寛寛的，身体看上去憨憨的，像企鹅，之前一直以为他是虚胖！现在想想，其实从那时候起，他就已经有点浮肿了！

然后，他自己也说，他尿很少，而且在 37 岁的时候，和妻子离婚了，嫂子一直说“他不行”，我们之前以为嫂子是找借口，可后来想想，真的可能是！

那时候，偶尔和哥哥见面，他一直说自己好累，很疲劳，头晕，我们让他去医院检查检查，可他总说可能就是工作累！

直到，那一次，他突然头晕，晕了过去，去了医院，才查出来，他是得了肾病！

那时候，还没有非常严重，医生问：你没发现，你尿里有泡沫吗？我哥说有，还很多！医生直摇头，那你为什么不来查查！

现在还有着肾病的并发症，高血压，高血糖，还有血尿，于是配了药，让他回家吃，让他以后每 3 个月随访一下！

吃了药，在某个阶段，哥哥似乎身体还行，没有了血尿，头似乎不晕了，身体也有了些许力气！

自然，他也没有随访，过了大概 6 年，突然有一天早上，发现双脚肿的都穿不进鞋子了，一按一个坑，而且恶心呕吐，家里人赶忙送去医院！

一检查，直接诊断尿毒症，里面的肌酐指数高的不得了！以后终身需要透析，不仅如此，饮食要严格控制，连水都不能多喝！

现在，我哥每 10 天就去透析一次，听人说，这个频率会越来越高，而且他也管不住嘴，每次透析之前，指标都会很差很差！

家里人劝他要克制，可是他总是说：要死总归会死的，不怕！

【2】、来自网友【张垒医生】的最佳回答：

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。谈到慢性肾病，其实很多人会把它和中医的“肾”联系在一起，故有不少人在出现腰酸、乏力、精神不振等不适时会认为自己得了肾病，但在医院就诊时肌酐、尿素、肾脏彩超等均无异常。所以讲之前我必须把这个概念先说明白。我今天所要讲的慢性肾病是现代医学的说法，同时结合题主问题描述中对于慢性肾病相关数据的统计，其实均来源于现代医学的流行病学调查。那么当罹患慢性肾病时我们人体会出现哪些症状、并发症呢？下面我就来谈谈我的看法。

慢性肾病和慢性肾衰竭一样吗?

●其实很多人包括一些非肾内科的医务人员在内都会认为慢性肾病等同于慢性肾衰竭。在这我告诉大家，慢性肾衰竭它其实就是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。咱们也可以理解是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

●慢性肾脏病囊括了疾病的整个过程，即慢性肾脏病 1 期至慢性肾脏病 5 期，部分慢性肾脏病在疾病进展过程中肾小球滤过率可逐渐下降，进展至慢性肾衰竭。慢性肾衰竭则代表慢性肾脏病种肾小球滤过率下降至失代偿期的那一部分群体，主要为慢性肾脏病 4-5 期，下面我将着重针对今天的主题“慢性肾病”展开来为大家进行详细分析。

对慢性肾脏病的展望

●慢性肾脏病的高危人群主要包括高血压病、糖尿病、65 岁以上的老年人、长期服用肾毒性药物者以及高脂血症患者、有慢性肾脏病家族史者。在我国糖尿病是导致尿毒症第二大病因，约占到 1/5，而且随着糖尿病患病率的增加，这一比例有上升趋势。

●针对于慢性肾脏病，目前国际上提倡应用“三部曲”对慢性肾脏病进行早期的筛查，首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现之一，二者之间互为因果、形成恶性循环。其次，要检查肾功能，第三要检测尿蛋白，以上就是我们防范慢性肾脏病的重要手段。

慢性肾脏病有哪些并发症？

●并发症一：肾性贫血

为什么说得了慢性肾脏病，而且随着病程的延长，罹患肾性贫血的比例越高呢？这就涉及到我们肾脏的内分泌功能，健康的肾脏可以分泌促红细胞生成素，当你的肾脏出问题时肾脏的内分泌功能就会受到影响，分泌促红细胞生成素会发生障碍，所以就贫血了。具体的机制我就不多说了，通俗点就可以这么理解。

成人以及＞15 岁儿童的慢性肾脏病患者如果血红蛋白男性＜130g/l，女性＜120g/l，即可诊断。在治疗方面，需先评估肾性贫血铁状态，看看铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度情况，必要时服用铁剂。对于血红蛋白＜100g/l 的非透析慢性肾病患者，是否需要外源性使用促红素需根据病人具体情况个体化决定。对于血红蛋白＜100g/l 的透析患者，我们一般就要开始使用促红素治疗了。贫血严重者还需输血以纠正贫血状态。

●并发症二：肾病骨病

这其实是一个很大的范围，如低钙高磷、继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等等，一般当进入慢性肾脏病 3 期时我们就要开始检测血清钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酯酶活性水平。该补钙补钙，该降磷降磷，必要时配合活性维生素 D（如阿法骨化醇、骨化三醇等）治疗。

注意了，虽然我们各方面可能都在做，但疾病并不会以我们的意志而转移，所以仍然会有不少人因低钙高磷并发继发性甲状旁腺功能亢进。很多人可能会说，亢进就亢进呗，我又没有哪里不舒服。其实不然，这个一定要及时处理，并控制在合理范围（建议维持在正常指上限的 2-9 倍），像阿法骨化醇冲击治疗、帕里骨化醇、西那卡塞都是常用药物。如联合用药仍无效，还需进行手术治疗。

●并发症三：肾性高血压

这个治疗起来其实也是一块难啃的骨头，普通的高血压患者可能高血压十多二十年了每天吃一粒药就可以把血压控制住。但慢性肾脏病患者并发的肾性高血压是非常难控制的，有的人需要联合三种甚至四五种高血压药物才能奏效。究其原因，一方面是随着肾小球滤过率的下降，人体容易进入一个水钠潴留的状态。另一方面，肾病状态本就容易激活我们的 RASS 系统，导致血压控制达标难上加难。

不少人可能会问，那什么血压值才算达标呢？在这我告诉大家，无论是否合并糖尿病，如果尿蛋白排泄率＜30mg/24h，则要控制在 140/90mmhg 以下。如果尿蛋白排泄率≥30mg/24h，则要控制在 13/80mmhg 以下。同时在日常生活中还要保持低盐低脂饮食，如果是已经进入尿毒症透析的患者，还需严格控制水的摄入，以避免因容量过多而导致血压骤升。

●其它并发症

比如皮肤瘙痒、不宁腿综合征、尿毒症心肌病、尿毒症周围神经病变、心包积液、尿毒症脑病、营养不良等等都是慢性肾病的并发症。由于篇幅有限，无法一一拿出来进行讲解，我可以这么告诉大家，尿毒症其实并不会导致病人死亡，只要定期透析，活下去完全是没有问题的。最棘手的就是肾病的各种并发症，首当其冲的就是心脑血管并发症，可占到尿毒症患者死因的 50%左右。

慢性肾脏病有哪些症状？

●其实慢性肾病并没有什么特异性症状，因为临床上有不少尿毒症患者就是仅仅是因为高血压过来就诊查出来的。也有的年轻的尿毒症患者没有任何临床症状，所以不少人在诊断时是很难接受的。对于几个出现频次较高的症状我来为大家进行简答分析一下。

●如水肿，一般早慢性肾病早期不太会出现，因为我们的肾脏具有强大的代偿功能，当出现显性水肿时，其实就说明病情比较重了，有可能已经是终末期也就是尿毒症了；如气急，端坐呼吸，这是典型的急性心衰症状，这是由于水钠潴留，导致人体容量负荷过重所致。如恶心、呕吐，头晕，四肢乏力，不思饮食等，因为慢性肾病会累及我们的各个系统，从而出现相应系统对应的某些症状。