得了冠心病后，如何才能长寿？

关于问题得了冠心病后，如何才能长寿？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【刘晓红大夫】的最佳回答：

冠心病是一类疾病的大概念，有轻有重。要想有质量地长寿需要做好如下几件事：

1、坚持规律服用抗冠心病药物，尤其阿司匹林和他汀，并将低密度脂蛋白降到 1.8mmol/L 以下，同时注意转氨酶及肌酸激酶的变化，必要时在医生指导下调整他汀种类及剂量。

2、注意监测血糖，包括监测空腹及三餐后 2 小时血糖，必要时到医院做糖耐量实验及糖化血红蛋白。一旦血糖升高要积极控制饮食加适当运动，如果依然高要在医生指导下服用降糖药。

3、注意血压监测，必要时在医生指导下服用降压药。

4、定期做一份 18 导联的心电图，一旦有胸部不适就近做心电图，并带上平时做的心电图以便请医生比对。

5、随身带硝酸甘油，并定期更换以防过期失效。

6、有胸部不适时舌下含服硝酸甘油，无论是否缓解均应该前往医院，请医生评判是否为心绞痛发作。当然有的是心血管神经症，但要请医生判定。

7、至少每年做一次心脏彩超评估心功能。

8、有心悸不适时可以考虑带动态心电图明确是否有心律失常存在，年纪大的患者尤其要注意是否有房颤，并请医生评估是否存在抗凝的必要，因为房颤会形成血栓，而抗凝与抗血小板不到急性冠脉综合征时一般不同时口服。

9、戒烟酒，控制体重，适当地，循序渐进地进行运动，以不引起胸部不适为限度，心梗过的患者的运动最好在心脏康复医生指导下进行。

10、学会释放压力，有三五好友聊天交流，不苛责自己也不苛求他人，宽容对待周围事物和人，给自己宽阔的天空，活在当下感知生活，感知爱与温暖。

最后还要注意其他系统疾病，比如肺部慢性疾患，肺功能问题一旦与心功能合并，处理起来可能会相抵触。另外注意心血管病的危险因素与恶性肿瘤的危险因素基本一样，尤其有恶性肿瘤家族史的患者要注意家族癌症相同系统肿瘤的筛查，比如胃肠镜的筛查，当然可能涉及到阿司匹林停药的问题，要与消化科及心血管科医生协商达成一致。

【2】、来自网友【石佛山下小医生】的最佳回答：

得了冠心病，是不是意味着生命即将走向终点呢？事实并非如此，在临床上，我们还是能够看到有些人虽然得了冠心病，但是活的很好，很长寿。而另外有些人，确诊冠心病后，没过几年可能就因为心梗而死亡。那么，得了冠心病之后，如何才能活的更好，才能更长寿呢？我认为做好以下 4 点很重要：

一、从心里重视这个疾病，对医生的话要入心入脑

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是心脏的冠状动脉长斑块之后，心脏出现缺血缺氧，导致的疾病。其中，因斑块破裂导致的急性心肌梗死是最严重的一种类型，不及时治疗往往会导致死亡的结局。

对于冠心病，要从心里面重视它。对医生的话，要入心入脑，遵守好医嘱。生活中，不乏这样的患者：

医生让他戒烟，他觉得无所谓，医生是骗人的，继续抽。结果没过多久，心梗了。或者装了支架，没过几年，支架又堵了。
医生让长期吃药，好好吃药。有些患者觉得每天吃药很烦，直接私自停药了。

这些都是没有从心里重视这个疾病的表现，最终伤害的是自己。

二、坚持服用治疗冠心病药物

冠心病目前是无法根治的，因此得了冠心病，必须终生服药。这一点需要调整好心态，不要心里抗拒，怕麻烦，跟生命比起来，这算不了什么。

1、抗血小板药物

抗血小板药物指的是抗血小板聚集的药物，是冠心病治疗的基石，是必须服用的药物。冠心病发病的原因是冠状动脉长了斑块，斑块如果破裂，导致血小板聚集，则会形成血栓，血栓把冠状动脉完全堵塞，则形成了急性心肌梗死。这是冠心病最主要的死亡原因。

目前抗血小板药物最常用的是三种：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。对于没有装支架的患者，吃一种抗血小板药物就可以了。一般首选阿司匹林，如果对阿司匹林不耐受的，比如阿司匹林过敏、吃了容易出血，则可以使用氯吡格雷代替。如果装了支架，则需要进行双抗治疗。也就是两种抗血小板药物，其中一种是阿司匹林，另外一种，可以是氯吡格雷或者替格瑞洛。
有必要再次提醒的是：阿司匹林肠溶片是需要饭前 30 分钟服用的。这和很多人的常识不一样。有些人总是认为，药物在饭后使用，对胃的影响才会小。但是阿司匹林肠溶片是在肠道内融化的，饭后吃在胃内停留的时间过长，可能导致药物在胃内就融化了。

2.他汀类药物

他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石，是必须服用的药物。他汀药物具有降脂，稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。可以预防急性心肌梗死的发生，减少冠心病患者的死亡率。
目前临床上使用最多的他汀类药物主要是两类，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两类他汀药物降脂强度比较大，而且有研究认为只有这两个他汀才具有逆转斑块的作用。
他汀降脂的靶点是胆固醇，主要看的指标是低密度脂蛋白，冠心病患者至少把低密度降到 1.8mmol/L。

3.ACEI/ARB 类

ACEI/ARB 类是一种降压药，同时具有延缓因长期心脏缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。
ACEI/ARB 类名称后面是 XX 普利或者 XX 沙坦。但是这类药物，并不是每位患者都能用，高血压患者优先使用这类药物。

4.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂也是一种降压药，临床上常用的是倍他乐克、比索洛尔等。目前单纯降压作用的地位已经下降，但是对于冠心病患者来说，β受体阻滞剂既能减轻心绞痛的症状，又可以延缓心室重构，可以降低冠心病的死亡率。也是一种能用上，尽量需要用的药物。

以上 4 类药物，抗血小板药物和他汀类药物是每一个患者都需要的，后面两个药物是尽可能的用上。

三、坚持避免冠心病的危险因素

心脏的斑块是在各种危险因素的作用下一点点形成的。有些人认为，斑块已经形成，冠心病已经得了，还有必要避免这些危险因素吗？
当然是有必要的，如果对危险因素不进行干预。斑块会越来越大，可能原来只有一处血管有斑块，后面长斑块的地方越来越多。

冠心病的危险因素有很多，比如年龄变大，男性比绝经前的女性更容易得病，遗传。这些是无法干预的危险因素。能够干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、抽烟等。发现这些问题要及时的进行干预。

比如年轻的时候，发现血压高了不去管，烟也随便抽。年纪稍大，可能冠心病就来了。有一句话说的好，以前偷的懒，将来都会加倍的偿还。

四、坚持健康的生活方式

坚持健康的生活方式很重要。很多人可能会发现，以前冠心病听到的很少，现在生活好了，这些疾病却是越来越多了。冠心病患病率的升高和现在不健康的生活方式是分不开的。

1、做到戒烟限酒

对于冠心病，烟的危害更大，不仅促进斑块的形成，而且可以使斑块不稳定，导致斑块破裂，诱发急性心肌梗死的发生。研究表明，吸烟患者，急性心肌梗死的发病年龄平均年轻 10 岁，发病风险是不吸烟的人的 6 倍。
过量饮酒主要影响高血压患者，会显著增加高血压的发病风险，而且随着饮酒量的增加而增加。建议每天酒精的摄入量，男性＜25 克，女性＜15 克。每周酒精的摄入量，男性＜140 克，女性＜80 克。