关于问题什么是心绞痛？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【黎医生谈健康】的最佳回答：
心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的以胸痛为主要表现的临床综合征，
最常见的原因是由于冠状动脉（简称冠脉）急剧性、短暂性缺血导致的
。心绞痛
可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
，其中稳定性心绞痛是在冠脉固定狭窄的基础上，由于各种诱因（如劳累、情绪激动、饱食、受凉等）导致心肌耗氧量增加而供氧不足引起的；不稳定性心绞痛，常无明显诱发因素，可在休息时突然发作，常因冠脉斑块破裂或冠脉痉挛引起。
心绞痛是临床上的急症，我们要认真对待，处理不及时可引起急性心肌梗死乃至猝死（不稳定心绞痛常见）。
心绞痛典型表现为胸骨后/心前区压榨性、窒息性或紧缩性疼痛
，可放射至左肩、左臂到无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部，可伴有心率增快、血压升高、焦虑、出汗等不适，
持续数分钟到数十分钟，舌下含服硝酸甘油后可很快缓解，持续时间很少超过半个小时，如果持续时间过长或舌下含服硝酸甘油不缓解，需警惕急性心肌梗死的可能
。不稳定心绞痛常常在无诱因的情况下出现，可在休息或睡眠中发生，我们更应立即处理。
我们需要注意的是
部分心绞痛的症状可不典型，心前区疼痛可不明显，可以牙痛、肩背痛、上腹痛、胸闷气短等症状为首发表现
。对于有高血压、糖尿病、高血脂、冠脉有基础狭窄的人群，特别是中老年人群，突然出现胸痛或上述症状应警惕心绞痛可能，如症状持续不缓解应警惕急性心肌梗死。我们在
心绞痛发作时可先舌下含服硝酸甘油迅速缓解症状，如症状持续不缓解，应立即就医治疗
。
在日常生活中我们
要积极治疗原发病（如高血压、糖尿病等），遵医嘱用药
。同时避免剧烈运动、过度劳累、情绪激动、暴饮暴食和突然受凉等。请大家引起足够的重视，
了解心绞痛的常见表现，更应警惕不常见的症状，及时识别，早期正规治疗很关键。
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【2】、来自网友【我想说点真话】的最佳回答：
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别把心脏神经官能症当作心绞痛！
心脏用针刺或刀割并不会广生疼痛，虽然有胸痛主诉的人不是少数，但只有冠心病患者才会产生真正的心绞痛，因为心肌的感觉神经仅有对乳酸的刺激特别敏感。
心脏每分钟收缩 70 次，一天约 10 万次，而且它任何时刻都不能休息，如果左心室停搏或颤动而不能有效收缩排出血液，约 7-10 秒钟大脑神经细胞的功能就发生障碍，人的意识即可消失并伴抽搐。终止供血 4 分钟到 10 分钟，神经细胞可产生不可逆的死亡。由于心脏搏动做功时对冠状动脉血液供应的要求特别高，如果冠状动脉因为动脉粥样硬化斑块明显增多后可以导致管腔严重狭窄，心肌在缺血、缺氧情况下收缩运动时使心肌处于缺氧或无氧的糖无酵解代谢为主，会产生大量的乳酸，如冠脉不通畅不能及时把乳酸运送走，乳酸就会刺激心脏的感觉神经产生心绞痛。
因此对胸痛明确是否是心绞痛，首先要分析患者年龄、中年就发生心脑血管疾病的家族史、是否大量长期抽烟、有无高血压病、高脂血症尤其是过高的低密度脂蛋白胆固醇血症、糖尿病、性格属于交感神经兴奋型：急躁、爭强好胜，如果这些危险因素越多，无论是否做过相关的心脏或冠状动脉粥样硬化的各项检查，突然发生胸骨中下处持续几分钟的剧烈伴缺氧或濒死感的疼痛，都应该给予足够的重视。反之无伦年龄大小却没有上述动脉粥样硬化的危险因素，疼痛的表现又不典型，往往自觉心前区有针刺样的疼痛，慢性隐痛、钝痛、胀痛，而且持续时间过段时间过短或过长，都不考虑心绞痛。
典型的心绞痛往往发生在胸骨中下三分之一的部位，常见劳累引起的心绞痛也称为稳定性心绞痛。发作时，胸骨中下部有撕裂样、绞榨样、刀割样疼痛，持续时间也就是几分钟，超过 10-20 分钟则要考虑心肌梗塞了。疼痛可以放射至咽喉部，有一种喉咙被紧拤样地疼痛，有些可以放射到下颌产生牙疼，部分患者可以放射到左上肢引起左肩、左臂疼痛。有些右冠状动脉严重狭窄可引起下壁心肌缺血而产生上腹部疼痛或难以表达的不适感，对于有从来没有胃病，而动脉粥样硬化危险因素较多如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、有心梗和脑卒中家族史的中老年人尤其要加以重视。有条件及时做个心电图便于明确诊断。
当然，冠状动脉粥样硬化导致狹窄程度严重会导致它所供血的心肌缺血，但是否引起心绞痛关键看其他几支冠状动脉血供是否良好，因为他们可以形成侧枝循环弥补过度狹窄造成严重缺血的那部分心肌的血供。当然，少数心绞痛患者疼痛症状并不明显，尤其是糖尿病累及神经系统病变或者部分高龄老人。
一般情况下，当出现心绞痛时应立即舌下含服硝酸甘油片即可迅速缓解心绞痛，有时休息后心绞痛也会得到缓解。硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉环改善心肌的血供，此外硝酸甘油也能迅速扩张全身动静脉，从而减少回心脏的血量，减轻的心脏收缩时的耗氧来缓解心绞痛。
除了典型的劳累引起的心绞痛以外，还有一种称为不稳定性心绞痛，它归类于急性冠脉综合征，（包括不稳定性心绞痛，非 S T 段抬高的心肌梗塞和 ST 段抬高的心肌梗塞）。其实，急性冠脉综合症的发生均与不稳定的板块破裂有关，当血液中的血小板流过流经破口的粗糙面即可被激活，并暴露出纤维蛋白受体，纤维蛋白和激活后的血小板上的受体连结便形成了血栓的主体。当人体在血栓形成的同时，体内的纤溶系统同时被激活了，于是血栓形成和溶解血栓开始斗争，如果人体的纤溶系统能够战胜血栓形成的速率，那就不会形成完全堵塞血管的血栓，因此不会发生急性心肌梗塞，但在这过程中会产生严重的心肌缺血，于是便发生这种不典型心绞痛。
不典型心绞痛是指：初发性的心绞痛即首次发生的心绞痛、休息或卧位时心绞痛、恶化进展性的心绞痛、情绪激动时的发生的心绞痛和急性心肌梗塞后短期内再次发生的心绞痛。不典型心绞痛让你侥幸地逃过了心肌梗塞，但再次发生斑块破裂，血栓形成你就不一定那么幸运了。因此有过不典型心绞痛的患者应严格的控制上述的那些心血管危险因素，尤其是不能过分紧张、激动、情绪失控、郁闷，这都是导致冠状动脉痉挛诱发粥样斑块破裂的主要原因。同时应该服用中小剂量他汀+依折麦布使低密度脂蛋白胆固醇达标 1.8mmol/L 左右，同时服用抗血小板药物。
最后不得不提一下冠状动脉痉挛。目前冠心病的定义是指：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄心肌缺血或血管堵塞，包括冠状动脉功能性的病变即冠状动脉痉挛统称为冠心病（2013 年 11 月第 2 版全国高等学校教材（供 8 年制、7 年制）临床医学专业用，内科学，p273）。其实这是两个并列的病理性和功能冠状动脉的病变，但其结果是相同的：心绞痛或心肌梗塞。大部分心血管医生对于冠状动脉功能性的病变即痉挛关注显著不足是由于早期对这种冠状动脉功能性病变的认识甚少，2000 年前书上都罕见提及。冠状动脉痉挛产生的剪切力既可导致块破裂，即使没有冠状动脉粥样硬化斑块如果痉挛持续持 15-20 分钟以上，同样可以发生心肌梗塞，这些人约占心肌梗塞的患者中占 10% -15%。
早在上世纪 80 年代，美国对于公共场合猝死的人进行屍解后其中确诊为心肌梗塞的两百多例因急性心肌梗塞死亡的人，发现梗塞灶前面供血的冠状动脉有 10%-15%以并未发现血栓形成，唯一的解释就是冠状动脉的持续痉挛。此后冠状动脉痉挛才逐渐被人认识。因此许多医生在学校读书时书本上还没有这????概念，但现代社会压力大、竞爭剧烈、生活节奏快，性格属于交感神经兴奋类型的人，在不良的情绪影响下血液中分泌过多的儿茶酚胺导致冠状动脉痉挛及其产生的严重后果必须引起重视！
之于没有明显心血管危险因素，胸部各种各样的疼痛：如針刺样痛、时有时无的隐痛、鈍痛、闷痛、闪痛、压迫感样痛、难述性“痛”或不适，常伴睡眠障碍，胃肠功能紊乱，紧张性多尿等多系统躯体查不出病因的不适，而且心理上常伴焦虑、疑病、隐匿性抑郁；甚至经常夜晚因胸部闷痛不适伴濒死样的恐惧感，并迫切想去医院就诊的“惊恐发作”，往往到医院后症状会迅速消失、相关心脏的各种捡查均正常，这些患者大多归属心脏神经症或植物神经功能紊乱，与心绞痛无关，应找心身科医生即即懂心血管又懂医学心理学的医生来诊治。遗憾的是这样的病人太多了，而懂“双心”能治这种病的医生太少了。为了避责，过度診断，过度治疗开始了。
2020.12.29.#你离心肌梗塞有多远#
