感染高危HPV，不放心就频繁地做活检，有必要吗？

关于问题感染高危 HPV，不放心就频繁地做活检，有必要吗？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【陈庆华大夫】的最佳回答：

你好，高危型 HPV 病毒持续感染，会存在癌前病变的几率。尤其是 16 型和 18 型持续性高染，增加罹患宫颈癌的几率。

所以，如果宫颈癌筛查出 16 型 18 型阳性，就需要做阴道镜检查和宫颈活检。其它高危型别感染，只要 TCT 的结果是正常的，可以暂时不做阴道镜和宫颈活检，一年以后复查即可。

若阴道镜活检宫颈没有发生病变，可一年查一次。若 HPV 阳性伴阴道镜活检提示宫颈病变，要每半年复查一次。

同时需要关注 HPV 的变化情况，是否为持续感染，（即同一型别连续感染一年以上。）若高危型 HPV 持续感染，容易导致宫颈病变，需高度重视，每半年到一年定期检查，并要行阴道检查和宫颈活检，必要时需要行宫颈利普锥切。

如果阴道镜活检排除了宫颈病变，可以一年复查一次即可，如果阴道镜活检提示存在宫颈病变，可能需要 6 个月复查一次。

复查时仍需要进行 TCT 和 HPV 的双重检查，单一检查容易漏诊，检查以后要根据检查结果和病情，以决定是否需要进一步复查阴道镜和宫颈活检。

没有必要频繁检查。

希望我的回答能够帮助到你！

【2】、来自网友【冷月如钩 abc】的最佳回答：

感染高危型 HPV，频繁地做活检没有必要。

高危型人乳头瘤病毒（HPV），尤其是 16、18 型有很强的致癌性，但这种致癌性是持续感染的结果，是一个漫长的过程，绝非几天几月的事，从病毒感染核酸复制，到整合到宿主细胞染色体导致基因突变，再到细胞水平可检出的上皮内瘤变，至少是以年为计量的，三年、五年、十年皆有可能。因此，近年开展的农村妇女宫颈癌免费筛查方案规定：首次 HPV 阴性的，三年/五年以后再筛查第二次。HPV16 或 18 型阳性，直接转诊阴道镜，必要时阴道镜下多点活检。HPV16、18 型以外的高危型阳性，加做 TCT，如 TCT 阴性，半年后复查 TCT、如 TCT 报告非典型鳞状细胞未明确意义（NILM）以上则转诊阴道镜，必要时活检。

人乳头瘤病毒颗粒模型

感染高危型 HPV 没有特异性治疗方法，主要高机体免疫力清除病毒。事实上女性性活跃年龄 HPV 感染率是很高的，但宫颈癌发病却低很多，从一个侧面说明相当多的感染者自动将病毒清除了。所以这次免费筛查 35 岁以下的妇女不列入筛查目标人群（35-64 岁为筛查范围）。

需要提示的是，宫颈活检有

漏检或假阴性

的可能。漏诊就是活检没有取到地方。癌变总是最先从一个点开始的，然后由点到面逐步扩大范围。宫颈活检常规在外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材，按时钟位 3 点、6 点、9 点、12 点各钳取一块组织。假如癌变点刚好在这 4 个点之外的地方呢，岂不就漏掉了。所以要在阴道镜下精准取材才能尽量避免漏取。还有一个漏诊原因，癌变点较深，位于宫颈管内，常规活检是取不上的，这就需做宫颈管搔刮才能取到病变组织。假阴性就是标本本身有问题，由于制片不良、阅片经验不足、认知偏差等原因把有问题报告为没问题、或把大问题报告为小问题，从而误导了临床处理。