痛风患者该如何降尿酸？

关于问题痛风患者该如何降尿酸？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【三旬奋斗史】的最佳回答：

以我自身的情况来回答吧，我三十出头，由于前几年饮酒较多，加上打篮球，今年出现双膝肿痛，食指关节、脚后根有痛感，经医院检查确定为双膝因骨质增生，肾功能检查尿酸一项达 580，属中等偏上，确诊后医生没有用药，只嘱咐改变饮食习惯，戒啤酒，动物内脏等，要多饮水，每天 3000 毫升以上等。以下是我自己经网上查询并注意改变的几个侧重点。

1、饮品忌啤酒、咖啡、甜度高、酸性的饮料等。啤酒含嘌呤高，和咖啡一样咖啡因会转化为嘌呤，导致尿酸升高，还会刺激神经使你早上起床后痛感加重。现改为每天带 1 升的茶杯泡红茶喝，每天饮 3000 毫升以上。

2、忌海鲜、忌动物内脏，这些尽量做到不吃，偶尔食用小量。

3、因为双膝有痛感，下蹲会加重，所以家里蹲式厕所改为坐便式。

4、篮球照打，加带护膝，注意横向移、急停等造成损伤，每天适量。运动也会产生尿酸。

5、另一个就是严格控制体重了，忌大鱼大肉、少量饮白酒是可以的，毕竟咱戒不了朋友，身轻如燕是可以减少双膝痛感的。

经此一个多月下来，痛感确实有减缓，特别是早上起床后，下楼梯时相对轻松很多，但还没有去复查肾功能，不知道尿酸下降没有。希望此分享能帮助到大家。

【2】、来自网友【PSM 药盾公益】的最佳回答：

痛风是与高血压、糖尿病等相关的代谢综合征，已悄然成为了威胁人们健康的“杀手”！

尿酸是人类嘌呤化合物的终末产物，当在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于 420μmol/L，女性高于 360μmol/L，我们即称为高尿酸血症。

当血尿酸浓度过高时，尿酸盐以结晶的形式沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起组织的异物炎性反应，导致痛风。

高尿酸血症 VS 痛风

高尿酸血症并不等同于痛风，它是痛风最重要的生化基础，约有 5%～18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。可见高尿酸血症是痛风的前奏，只要稳定控制血尿酸水平，便能减少痛风发作，远离痛风。

痛风的药物治疗

一、痛风急性发作的治疗药物

痛风急性期发作时，让人疼痛难忍，发作的部位，通常会出现红肿热痛等症状，此时要尽可能使患部保持稳定，以物理降温减轻疼痛症状。另外，推荐及早（一般应在 24h 内）进行抗炎止痛治疗。治疗药物主要有以下几种

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

代表药物：双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布和依托考昔等。

此类药物是痛风急性发作期首选推荐用药。

服用时需注意：

（1）NSAIDs 需要及早、足量使用，见效后逐渐减停；

（2）避免同时服用两种或多种 NSAIDs，否则会增加不良反应；

（3）注意服用方法，口服药可在饭后服用，以减少对胃肠道刺激。

（4）有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用此类药物。其中有消化道高危因素的患者可选用选择性环氧化酶 2(COX-2)抑制剂如塞来昔布，其胃肠道不良反应发生率较低，临床疗效不亚于非选择性 NSAIDs。

2、秋水仙碱

秋水仙碱是有效治疗痛风性关节炎急性发作的传统药物。对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛等症状消退。

服用时需注意：

（1）秋水仙碱对一般疼痛及其他类型关节炎无效。

（2）对血中尿酸浓度及尿酸排泄无影响，因此对慢性痛风无效。

（3）痛风急性发作期，对 NSAIDs 有禁忌症的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。一般是口服给药 1.5mg-1.8mg/d，24 小时总量不超过 6mg，48 小时内用药效果更好。其不良反应主要是严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，也可引起骨髓抑制、肝细胞损害、过敏、神经毒性等。中毒时可出现水样腹泻、血便、脱水和休克，需注意识别。

3、糖皮质激素

很多人对激素类药物有所顾忌，担心不良反应多影响身体健康。在痛风治疗中，糖皮质激素主要适用于不能耐受 NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全的急性痛风患者。且一般是短期治疗，根据炎症消除速度，一般使用 3-7 天，如口服醋酸泼尼松片口服 30mg/d，连续 3d。为避免糖皮质激素的停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或 NSAIDs。

二、慢性痛风治疗药物

慢性痛风的主要治疗目的是降低血中尿酸含量，主要有以下几类：

1、抑制尿酸生成的药物

（1）别嘌呤

别嘌呤适用于原发性和继发性高尿酸血症患者。服用时，小剂量起始，逐渐加量,一日最大量不得大于 600mg，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。使用期间须注意监测不良反应，包括过敏、对骨髓的抑制，肝功能损害、肾功能损害等。其中需要密切监测其超敏反应综合征，主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎，与 HLA-B*5801 基因密切相关，建议用药前进行相关基因筛查。

（2）非布司他

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐剂量为 40mg 或 80mg，每日 1 次，对于轻、中度肾功能不全的患者无需调整剂量。在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，可遵医嘱同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。

2、促进尿酸排泄的药物

（1）苯溴马隆

苯溴马隆适用于原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。本品可用于轻、中度肾功能不全，但它可加速肾脏对尿酸的排出，有肾结石、严重肾功能不全的患者要禁用。成人开始剂量为每次口服 50mg，每日 1 次，早餐后服用，用药 1～3 周检查血尿酸浓度，3 个月后检查血常规以防止出现粒细胞减少。治疗期间需大量饮水,定期监测尿液的酸碱度，为促进尿液碱化（pH6.5 左右），可酌情给予碳酸氢钠片口服。

（2）丙磺舒

丙磺舒无抗炎和镇痛作用，治疗初期由于尿酸盐自关节部位转移入血，可是痛风症状暂时加重，治疗期间大量饮水并同服碱化尿液的药物，保证尿 pH 值 6.0～6.5，以防肾结石。对磺胺类药过敏者的患者不宜使用本药。