关于问题人体内的胆固醇升高与什么因素有关？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【我想说点真话】的最佳回答：
两年前遇到一位 39 岁的小公司的老总晚餐回家后因剧烈前胸闷痛立即送医院，诊断为急性广泛壁心肌梗塞的患者，造影时发现左前降中段支完全性闭塞，三支冠状动脉均有严重的多节段性狹窄不宜做支架植入术，因一般情况尚好因此保守治疗过了急性期待病情稳定后进行血管重建即冠状动脉搭桥术，谁知在保守治疗其间突然发心源性猝死，急性心肌梗死时极容易出现心室颤动，考虑猝死极可能室颤导致。患者既没有高血压病，也没有糖尿病且不抽烟，追诉其父亲有心肌梗塞病史和高胆固醇血症，他的总胆固醇 8.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 5.8mmol/L，医生让他服用他汀类药物，一月后检查 LDL 巳降止 3.4mmol/L 便自已停药，最终在年富力壮、上有老下有小下有的时候发生心肌梗塞而导致心源性猝死，这都是占总胆固醇 70%最坏的低密度脂蛋白胆固醇过高惹得祸。
胆固醇的增高主要和遗传因素引起的胆固醇代谢障碍有关；不健康的生活方式则是邦兇。
我们常说的血脂是指血液中有胆固醇、甘油三酯、磷脂等为主要成分构成的。
血液中的胆固醇的来源有三种种：
一是有人体自身合成的；其次是从食物的胆固醇吸收的，另外一种从不为人注意的：
即人体肝脏代谢不完的胆固醇会通过胆汁排泄到肠道，而肠道有许多胆固醇结合蛋白受体，因此肠道中的胆固醇有 50%仍可以通过和胆固醇结合蛋白受体结合后重新回吸收到血液中，因此这也是胆固醇很难下降的原因。
胆固醇有 70%-80%是由机体自身合成的。内源性胆固醇在肝脏和小肠粘膜由乙酸合成，这个合成和代谢的过程与遗传基因有密切的关系，所以
高胆固醇血症的患者有约有 70-80%都与其家属基因突变遗传引起胆固醇合成增加，分解下降有关。
食物吸收后合成的胆固醇，仅在总胆固醇中占20%-30%左右，因此不少人即使吃素胆固醇仍然很高。绝大部分胆固醇升高的人都会可以追溯出其家族和长辈中一定有高胆固醇血症的人或因此发生心脑血管疾病和事件。
极少见的是“家族性高胆固醇血症”FH，总胆固醇往往超过 10mmol/L 以上，中国人中仅占不到 0.2%。是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，发病率约极低，女性略多于男性。患者除了应用他汀类药物联合依折麦布外可以只需每年注射两次这种名为因利司然或应用前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 蛋白即可 PCSK9 依洛尤单抗”（瑞百安）、“阿利西尤单抗”。
饮食中的胆固醇绝大部份来自动物
性食物，其中肉、禽、鱼类为主。而动物的脏器、蛋黄、乳制品、脑髓中含量最为丰富。食物中的胆固醇多为游离
(
自由
)
胆固醇，少量为胆固醇酯，因此吸收后合成胆固醇的比例较低。
LDL 是构成动脉粥样硬化斑块的核心脂质的主要成分，因此低密度脂蛋白胆固醇越高，则动脉粥样硬化斑块长得也越快越快越大，容易形成不稳定易损的软斑块，一旦斑块破裂就会激活血小板并和纤维蛋白连接形成了血栓，导致心肌梗塞是脑梗塞。
基实早年就开发并对急性心肌应梗塞患者临床应用 llbllla 纤维蛋白受体拮抗剂阻止纤维蛋白和激活后暴露出来的纤维蛋白受体结合而形成血栓。因此，许多医生和科普文章的作者始终还就血栓的形成发表许多错误的观点如：血液粘稠度高、血小板聚集、斑块破裂后块碎片的堵塞等等错误的认识，也难怪其实任何一本教课书上对于血栓的形成也是采取磨糊的观点，既使编书的人也有知识面上的局限性。
而阿司匹林起到的作用就是当斑块破裂的瞬间，可以阻止血小板激活阻止血栓形成。
斑块不破吃了也白吃。因此当发生心肌梗塞后需要立即做 PCl 术会叫你服用 300 毫克的阿司匹林还要用低分子肝素或 llbllla 受体结抗剂，其中主要原因怕血小板遇到支架的糙面（对血小板来说）会形成新的支架入血栓或术中发生其他斑块再次破裂。
因为急性心梗患者的基础胆固醇和LDL 水平高低参差不齐，如果 LDL 在4.5mmol/L 左右，一片阿托伐他汀只能使LDL 下降35-40%还在2.7mmol/L 左右，即使用80mg 阿托伐他汀也只能使LDL 降到2.2mmol/L，
因为他汀类药物即使加倍使用也只能使LDL多下降增加6%。
当然很少有医生会用 80mg 阿托伐他汀，因为产生肌损和肝损的可能性会明显增加。
此时应考虑一片标准剂量的他汀如阿托化他汀20mg 或瑞舒伐他汀 10mg 或匹伐他汀4mg 的基础上
联合使用肠道内回吸收胆固醇抑制剂依折麦布10mg 在他汀类药物降低LDL40%的基础上进一步使LDL 增加下降18-20%
这样就能把4.5mmol/L 的LDL 降到1.8mmol/L。
同样低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，也可以用中、小剂量的他汀联合依折麦布使LD L 根据动脉粥样硬化危险因素多少分层获得不同的达标值，而不是把LDL 降得越低越好。当然LDL 髙需要吃他汀类药物的患者则应严格控制富含髙胆固醇的食物如动物内脏、黄油、蛋黄等
。
但人体又离不开胆固醇
1.胆固醇是构成人体各种细胞膜的重要成分：
2.它是合成各种激素和神经介质不可缺少的原料；
3.在传递神经活动的过程和维持阻止脑功能衰退中起着重要作用；
4.胆固醇也是人体的一种重要的能量储存形式。
5.胆固醇和人体的免疫功能都有着不可分割的密切关系。胆固醇过低易发感染和恶性肿瘤。这已被国际国内的许多研究广泛地证实了。
当然胆固醇过高容易产生动脉粥样硬化产生的心血管疾病，万一粥样斑块破裂容易发生心脑血管事件血栓和梗塞事件，中国心血管疾病是导致总死亡率的第一位。
1
.因此没有动脉粥样硬化危险因素的人
，
低密度脂蛋白胆固醇在 3.0-3.4mmol/L 只需在饮食上适当控制而不必要服用他汀类药物；并保持健康的生活模式加吃多运动即可。
2.在众多的可以导致动脉粥样硬化的危险因素中，如有高血压，糖尿病，长期嗜烟，家族中有中年即发生心脑血管疾病和事件的人，尤其是性格急噪、争强好胜属于交感兴奋类型的人，
如有 1-3 项危险因素，应该用他汀类药物药物使 LDL 降到 2.6 -3.0mmol/L 以下。
2003 年美国心血管年会中首先报道了只要把 LD L 降到 2.6mmolL 以下通过冠状动脉血管超声检查可以发现斑块在缩小。
3.既有
糖尿病
又巳通过各种检查确诊冠状动脉任何一支狹窄超过 50%诊断为
冠心病
的患者而未末预植入支架的人建议把 LDL 降到 2.2-2.6mmol/L 以下。两种疾病都有且控制得不好的患者 LDL 应降至 2.0mmol/L。
4.
支架植入后
或
冠状动脉重建术搭桥
的患者应该把低密度酯蛋白胆固醇降到 1.8 以下。
所以应该根据可能引起动脉粥样硬化的各种危险因素多少和控制得好坏应用常规剂量或中、小剂量的他汀类药物以防止为了达标使用剂量过大产生的副作用。也可以联合依折麦布将 LDL 再降低 20%达到分层达标的目标数值。
总结
：胆固醇绝对不是越低越好，LDL 过低可能心血管事件发生率和死亡率降低了，但由于胆固醇过低造成的各种疾病和死亡率却升高了。
2022.7.30
【2】、来自网友【心血管徐医生】的最佳回答：
大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！
人体内胆固醇的升高和哪些因素有关呢？这个问题很好啊，了解了胆固醇的来源，可以更好的控制胆固醇升高哈，徐医生来为您解答这个疑问。
人体内胆固醇的生成主要有两个来源，一是食物，占 20%，二是肝脏合成，占 80%。其它还有遗传因素，肝胆疾病。
食物来源
我们经常说要
低脂饮食
，就是要限制食物引起来的胆固醇升高。含胆固醇高的食物有肥肉、内脏、蛋黄、牛羊肉等，鸡鸭鱼蛋白质含量高可以食用，但是鸡皮鸭皮不要吃。
另外，烹饪时要
少放油
，少吃油炸的食物，食用油尽量选择橄榄油等，不要选择猪油。晚餐不宜吃得过饱过晚。多吃蔬菜水果。
还应当
限制碳水化合物摄入
，因为过多的碳水化合物在体内是会转化为脂肪的。所以有的患者说，我都吃草了，血脂怎么还高啊，其中一方面原因是碳水化合物进的多了，如粉啊，面啊，米啊等等，另一方面原因就是肝脏合成胆固醇过多，单纯限制饮食是不够的。
肝脏合成
胆固醇合成的主要来源是肝脏合成，占 80%。我们平常常说的他汀类药物就是限制肝脏胆固醇合成的，可以使胆固醇水平下降 50%–60%。
遗传因素
部分高胆固醇血症患者有家族遗传倾向，与基因突变等有关，纯合子基因突变低密度脂蛋白往往有 4-6 倍升高，杂合子基因突变低密度脂蛋白往往有 2-3 倍升高。
肝胆疾病
部分肝胆疾病会影响胆固醇代谢，引起胆固醇升高。
以上就是徐医生告诉你的引起人体内胆固醇升高的因素。
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