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心脏支架快一个月了,但仍心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,是正常情况吗,该怎么办?

十万个为什么 空空 2024-3-20 16:57:02 3次浏览

关于问题心脏支架快一个月了,但仍心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,是正常情况吗,该怎么办?一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【急诊主治赵医生】的最佳回答:

这种情况我在工作中遇到不少了,您不用太担心,这是支架术后的阶段性反应,一般都发生在做完支架手术的几个月之内,主要表现都是像支架术前冠心病发病时的反应。

有好几个像您一样的男性患者都是在做完支架手术的一两个月之内又再次出现类似心绞痛的症状而来到急诊,我们查心电图、心肌酶都没事。从道理上来讲,狭窄的冠脉已经被支架扩张了起来,再加上规律地口服药物短期内是不太可能再发生心绞痛的。

发生这种现象的原因我认为还是与放入的支架有关,毕竟对于血管来说,再好的支架它也属于“异体”,它不是身体自己长出来的,这东西支撑在血管里总会对血管壁和心脏神经产生一些作用,但是这些作用不会有什么大事,不然就没人敢做支架了。一旦身体对支架适应了之后一般几个月到一年左右这些症状差不多就不会再出现了。

以上只是我个人的分析,因为遇到的患者都没什么事所以也没太深入研究过,有这些表现的也不用紧张,规律服药过一段时间就好了。

【2】、来自网友【心血管王医生】的最佳回答:

大家好,我是心血管医生,我在医院也遇到到很多这样的患者!

简单来说分为两种情况:一种就是本身心脏的问题,一种情况就是非心脏原因。

一、心脏本身问题

就算是心脏原因也分两种情况,一种是心脏支架有关,或心血管狭窄有关;另一种是跟支架没有任何关系,其他心脏问题。

1、心脏支架相关

我们做完支架,千万不要觉得万事大吉,心脏支架的任务是把非常严重的狭窄支撑起来,让原来狭窄或闭塞的血管恢复正常的血流。当支架植入人体血管后,支架的最基本的任务也就完成了。而心血管疾病,并不会因为植入支架痊愈,因为冠心病目前无法根治。

放完支架本身也有风险,比如支架内急性血管,支架内再狭窄,目前都无法 100%避免。

研究显示支架后的 5 年内,发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、或因心脏病死亡的发生率:植入裸金属支架 24.1%;第一代药物洗脱支架 17.9%;第二代药物洗脱支架 13.4%。

在植入目前最先进的支架后 1 年内,5.3%的人会发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、因心脏病死亡;5 年内,13.4%的人会发生上述情况。

造成这样的结果的原因,一部分是支架本身,一大部分是因为患者没有按时规律吃药,没有健康生活,没有定期复查。

必须按照医生指导,规律长期服用阿司匹林和他汀,一年到 1 年半的替格瑞洛或氯吡格雷。

心率控制在 60 次左右,血压控制在 120/70 左右,尤其血脂,低密度脂蛋白低于 1.8,血糖正常;

戒烟戒酒,适当运动,低盐低油低糖饮食,控制体重,避免熬夜,减少压力;

定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂四项、肌酸激酶、心电图及心脏彩超。

做好这 3 点,才能保证血管通畅,支架通畅。

所以,先得排除是支架本身引起的心绞痛,可以根据症状及心电图就能确诊。

2、非支架的心脏问题

虽然支架了,但上面我们说了支架只能解决严重的心血管狭窄,可是心脏分好几个部门:水路、电路、墙壁、门窗等等;支架只是把水路不通畅修好了,但是心脏的电路也会引起心慌症状,比如说各种心律失常;心衰也会引起心慌等不适;所以建议通过带一个 24 小时动态心电图及做一个心脏彩超看看是不是心律失常或心衰问题。如果是心律失常,那就按照心律失常的性质来治疗,如果是心衰,那就按照心衰正规治疗。

如果没有心律失常也不是心衰,那就是另一个原因,非心脏问题。

二、非心脏问题

心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,这些表现,貌似听起来是心脏问题,正好刚做过支架,很多人更容易想到这是支架引起的。如果能通过上述两点排除,就能证明这些症状不是心脏本身引起的。人体很多原因都可能引起心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱;最常见的比如更年期,植物神经功能紊乱、失眠、甲亢、等等原因。

总之,支架后心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱。并不代表就是心脏支架引起,甚至也不能说一定是心脏问题,我们先得找到心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱的原因,才能知道如何治疗。

所以,先得详细告知医生症状,做一份心电图,或 24 小时动态心电图及心脏彩超。

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