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降脂药物能逆转斑块吗?

十万个为什么 空空 2024-3-22 22:52:23 3次浏览

关于问题降脂药物能逆转斑块吗?一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【郭艺芳心前沿】的最佳回答:

只要在医生指导下坚持合理治疗,部分斑块可以缩小甚至完全消退。那么,如何使动脉斑块缩小甚至消退呢?

首先一点,也是最重要的一点,就是要降低胆固醇水平。我多次强调,胆固醇是形成动脉斑块的主要原料,没有胆固醇就没有动脉斑块,也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病(例如心肌梗死和脑梗死)。有效降低胆固醇水平,可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低,已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。前些年国外进行了一项名为 ASTEROID 的研究,结果发现,把低密度脂蛋白胆固醇降低 53%,有 78%的患者斑块实现了逆转。另一项名为 SATURN 的研究也发现,将低密度脂蛋白胆固醇降到 1.6 mmol/L,冠状动脉斑块出现明显缩小。类似的研究还有很多。

要想实现斑块缩小或逆转,首先要改变不良生活习惯,即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法;

第二,若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在 140/90 mmHg 以下,如果耐受良好的话还可以降到 130/80 mmHg 以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。

第三,应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成,降低血液中胆固醇水平,从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低,斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时,部分患者的斑块可以缩小。

不过,并不是所有发生动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大,使得动脉出现明显狭窄(堵塞血管超过 50%),应该及时接受他汀治疗。如果动脉没有明显狭窄、或者仅出现轻度狭窄,则需要在医生指导下,根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。

【2】、来自网友【心血管王医生】的最佳回答:

王医生,吃药能把斑块消除吗?

王医生说:我们的患者确实有逆转的,心脏血管狭窄 70%,后来复查 40%,需要吃药,但不能全部依靠药物,药物最多是延缓加重,个别人确实能够缩小斑块,但必须配合健康的生活习方式。

我们这里说的药特指他汀,因为降脂药有五六种,只有他汀具有稳定斑块,甚至逆转斑块的作用。

第一

、十多年前有研究显示,他汀类可以减少斑块体积约 10%。还有使用超声来观察斑块大小的研究也得出结论,他汀类可以逆转动脉粥样硬化和斑块。

第二

、但近年来的一项分析研究,结论是他汀只有在大剂量长期服用时才能使动脉粥样硬化斑块缩小,这个作用主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇来实现的。而且,尽管斑块体积有缩小,但斑块成分改变有限,斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。

他汀确实可以使低密度脂蛋白下降 33-35%,推荐剂量:

阿托伐他汀 10mg-20mg、

辛伐他汀 20-40mg、

普伐他汀 40mg、

氟伐他汀 40-80mg、

洛伐他他 40mg-80mg、

瑞苏伐他汀 5—10mg、

匹伐他汀 1-2mg。

第三、

如果低密度脂蛋白没有达到预期的下降水平,是否可以加量呢?

加倍后的他汀,只能进一步降低低密度脂蛋白下降 6%,可是副作用成倍增加。

总之

、有一些研究证实了,长期服用他汀类药物可以使斑块内软斑成分缩小而钙化增加,这也就使斑块破裂的风险减少了!

但我们不能依靠仅仅依靠他汀,如果不改变不良生活方式,即使服用再多的他汀都是徒劳的。

在现实临床中,这些逆转斑块的是在健康生活方式基础上,配合药物,沟共同起到稳定斑块,甚至逆转斑块的作用。

所以:戒烟限酒、运动锻炼、健康饮食、规律作息、控制体重、开开心心更重要!

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