肝硬化发展到肝癌，身体会有什么不适？

关于问题肝硬化发展到肝癌，身体会有什么不适？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【长腿医生】的最佳回答：

肝脏是人体最大的实质性器官,宛如人体的化工厂,对帮助消化、营养物质的吸收、转送和储藏、解除体内毒素,以及对血液的循环和凝固,都起着十分重要的作用。因此,肝脏得病,对身体的危害是很大的,在各种肝脏疾病中,以肝癌为最严重。

肝癌有原发性和继发性两种类型。原发性者,是指癌由肝脏本身生长的,继发性是指由其他器官先长癌而后转移到肝脏的。原发性肝癌的病因还不十分清楚,但

与病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎关系较为密切,其规律往往是:急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌

。黄曲霉毒素、肝吸虫感染、酒精性肝硬化、亚硝胺化合物等密切相关。

据研究,

肝癌自从第一个癌细胞形成开始,发展到病人有自觉症状为止,大约要经历两年,在这段期间,病人可以完全没有症状和病征,往往是一个全日劳动者。遗憾的是,一旦出现典型的症状和体征,大都是中晚期。因此,肝癌自我早期发现是比较困难的

。

自从发明了从血液中检查一种叫做“甲种胎儿球蛋白(简称 AFP)以来,肝癌的早期诊断有了飞跃的进展。例如敏感的 AFP 检测,可以把一个直径仅如桂圆核大小、连剖腹探查也摸不到的原发性肝细胞癌诊断出来,这种划时代的发现,为人类征服肝癌,开辟了光明的前景。

尽管早期肝癌的自我发现较困难,如能注意观察,提高警惕,及时检查,也能争取相对的早期诊断,取得及时治疗的机。

肝硬化患者发展到肝癌，身体可能会出现的信号有：

肝脏肿大结块,肝区疼痛

:病人往往于右肋缘或剑突下，自己摸到坚硬肿块,才请医生看病,初期肿块较小,以后逐渐增大,表面凹凸不平,有的晚期病例,因癌块的增大和占据而向外突,暴露腹部可以看到右上腹部及心窝部比其他部位隆起，由于癌细胞的迅速繁殖和生长,致使肝表面包膜伸长、膨胀,常引起肝区闷痛或刺痛,疼痛有时放射到肩部及背部,当肝包膜下癌组织的毛细血管脆裂出血,局部淤血,刺激或压迫肝包膜或肝实质,可引起剧烈疼痛。肝静脉有癌组织栓塞期,也可产生类似的剧痛,这种疼痛常被医生误诊为急性胆囊炎。一旦肝癌大破裂,疼痛更剧,血液大量流入腹腔,很快出现危急的失血性休克(面色苍白、血压下降、脉扪不到、生命垂危)。
食欲减退、消瘦、乏力和腹泻

:食欲减退虽然是肝癌常见症状,由于其他疾病也可发生,所以没有特殊意义;有时病人由于不明原因进行性消瘦和乏力,经检查才发现肝癌;也有的以不明原因腹泻而就医,腹泻特点是粪便为未消化的食物残渣、无脓血、无腹痛,一天可拉 5 次以上,服用治疗胃肠炎的抗菌素,有时有效,但多数无效。
发烧、关节疼痛、牙龈出血

:由于肝的解毒机能减退,体内致热毒素淤积,可导致发烧,癌组织本身坏死,或合并细菌感染,产生毒素;也会发烧;癌性毒素刺激,会引起全身关节、肌肉、神经酸痛。肝癌会破坏体内凝血机能,致使病人经常流鼻血及牙龈出血。
黄疸、腹水和消化道出血

:因肝的癌块阻塞胆管,使胆汁未能排泄到肠管,而反流入血中,造成全身皮肤及白眼珠发黄,小便如茶色;癌块压迫肝脏门腔静脉,致使腹腔门静脉系统淤血而产生腹水。肝硬化型肝癌,往往会使食管下端静脉曲张、破裂,引起呕血及泻血,出现这些症状都是晚期危急证。
低血糖证候

:有些肝癌病人到了中晚期,其他症状体征都很明显,但食欲仍然良好,饭量增多,容易饥饿,稍有饥饿感,即出现头晕、心悸、冒虚汗,一旦进食或静脉推注些葡萄糖,病情迅速好转。这是由于肝癌细胞分泌一种类似胰岛素物质,消耗体内过多血糖而造成低血糖的缘故,如果血糖降的太低,可引起短暂的精神异常,烦躁不安,继而出现抽筋、昏迷等证候。

注意：肝癌早期缺乏症状，肝硬化发展为肝癌部分病人可无以上症状，有以下情况也需警惕：

曾有肝炎或肝硬化历史,病情已好转或稳定多年,没有发冷发烧,而突然肝区及胆区闷痛或剧痛。
右上腹部及上腹部可扪到肿块,质硬,表面不平,且逐渐断增大,而病人却没有明显不适者。
口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血,舌红赤,且有紫斑,苔黄厚,上腹部胀满,肝区不适。
全身关节酸痛,尤以腰背关节为最,伴有厌食、烦躁，肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳。
反复腹泻,每天 3~10 次不定,伴消化不良和腹胀,按胃肠炎治疗,效果不佳,肝区闷痛,逐渐消瘦。
没有其他原因,皮肤及眼珠发黄,尿色变黄,逐渐加。

凡出现以上六点中任何一点,都要进行检查,注意是否有肝癌的可能,不过,肝癌如出现上述症状,大都已属中、晚期。

早期肝癌的自我发现比较困难,若要早期发展，对于肝硬化等高危病人，最重要的就是定期复查，不要等身体出现异常信号才去检查。定期复查时需要检测血液中的甲胎蛋白,同时行肝脏 B 超检查，发现异常时还要上腹部增强 CT、肝脏超声造影、普美显检查等。

【2】、来自网友【影像科刘医生】的最佳回答：

刘医生最近上班就遇到了一例肝硬化患者转化为肝癌的病例，这位患者其实非常的年轻，才 45 岁，是一位男性患者，年轻的时候就有乙肝病史，但是一直没有进行正规的抗病毒之后，结果在 3 年前就被诊断为了肝硬化，诊断为肝硬化之后，患者仍然没有引起足够的重视，结果最近这位患者出现了右上腹部的持续性疼痛，而且皮肤也很黄，于是赶紧来到医院做了检查，结果腹部增强 CT 提示为肝癌晚期。

患者肝硬化时的 CT 图像

而在我们平时的工作中，其实像这位患者一样的情况是非常多的，大部分的肝癌患者都有肝硬化的病史。而事实上，相关研究文献也有统计，大约有 80%左右的肝癌患者，是由肝硬化转变而来的。由此可见，肝硬化是导致肝癌的主因，所以了解肝硬化和肝癌相关临床表现，至关重要。

肝硬化演变到肝癌的过程，患者身体会有哪些表现？

其实在肝硬化的早期，患者身体往往是没有任何症状的，所以说其实很多患者发现自己肝硬化的时候都是无意间发现的。然而随着肝硬化程度的加重，患者会逐渐出现一些症状，而这些症状的出现，则提示肝硬化的程度在加重，有很大可能会发展成为肝癌，患者需要引起高度的重视。

●首先就是皮肤明显发黄。患者的肝脏硬化之后，大量的肝细胞坏死、纤维化，正常的肝细胞逐渐减少。而我们的肝脏本来是我们身体最大的解毒器官，当正常肝细胞明显减少的时候，解毒功能就会受到明显的影响，这个时候，体内产生的胆红素无法被代谢掉，就会在血液中堆积，这些堆积的胆红素跟随血液来到全身各处，表现在体表就是发黄的改变，所以如果一个肝硬化患者开始出现全身发黄，特别是眼睛巩膜等，说明他的肝细胞已经被破坏的非常严重，有大量纤维化的肝细胞，这个时候，很有可能会在一段时间后发生癌变。刘医生文章开头说的那位患者，来就医的时候就是全身发黄，非常的明显，大部分普通人都能一眼看出有异常。

●其次就是蜘蛛痣。什么是蜘蛛痣呢？其实就是一种红色的血管病变。一般它中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿一样的毛细血管，它其实是一种毛细血管扩张的改变。这主要是和患者身体内激素水平变化有关系。肝硬化患者的肝脏在进展过程中，体内的激素发生了变化，导致了毛细血管的扩张，进而出现蜘蛛痣的改变，所以如果本身就有肝硬化的患者，开始出现了蜘蛛痣的表现，那么说明肝硬化在进展，很有可能发展为肝癌，需要引起高度的重视。

●再有就是肝区疼痛。一般的肝硬化患者，是没有太多疼痛症状的，但是如果一位肝硬化患者开始出现了肝区的疼痛，也就是右上腹疼痛，那么就需要引起高度重视了，这说明肝脏已经变硬的非常的厉害；也有可能是已经有了肝癌，癌细胞破坏了肝脏的包膜，导致包膜受牵拉等，进而出现疼痛的症状。有的患者这种疼痛甚至还会放射到右侧肩部，所以如果肝硬化患者老是出现肩部疼痛，同样要警惕出现肝癌的可能。

●另外如果肝硬化患者突然出现食欲减退和体重下降。那么也要高度警惕出现恶性肿瘤的可能。在肝硬化早期，尽管有部分肝脏细胞出现硬化，但是患者往往不会出现明显的食欲下降和体重下降。但是如果出现了严重的肝硬化或者是肝癌，那么患者很可能出现短时间内的体重明显下降。我们在临床工作中遇到很多肝癌患者，都是非常消瘦的，这可能也和肝癌的恶性程度高，对能量消耗大有关系。

以上这些症状就是肝硬化在进展成为肝癌的过程中会出现的常见症状，当然，其他一些症状，比如患者牙龈出血、恶心、呕吐等，也提示存在恶变的可能，只是这些症状相对于上面讲的症状，出现的几率要低一些。总的来说，一旦诊断为肝硬化，一定要随时注意观察自己的身体变化，一旦有异常，一定要及时就诊。

肝硬化患者，还有警惕消化道大出血。

尽管大家都知道肝硬化距离肝癌只有一步之遥，而发展为肝癌，几乎就被判了死刑。但是其实肝硬化还有一个并发症同样要命，那就是上消化道大出血。

就在上个月，刘医生在值夜班的时候就遇到一位大量呕血的患者，结果完善了影像学检查之后，提示为严重的肝硬化，同时并有严重的食管下段及胃底静脉曲张。而他大量呕血的原因，就是因为曲张的静脉，结果这位患者由于失血过多，在经过全力抢救后还是去世了。

●那么为什么肝硬化患者会出现上消化道大出血呢？这主要是肝脏硬化之后，肝脏实质内大量的纤维组织增生，会阻碍腹腔中的静脉回流，进而导致门静脉的压力升高，当门静脉压力过高之后，就会形成侧枝循环，而其中比较重要的侧枝循环就是分流到食管下段和胃底静脉，造成食管下段和胃底静脉的明显扩张、变粗，形成静脉曲张，很多都会突出于胃、食管黏膜。

这个时候，患者如果吃一些比较坚硬或者粗糙的食物进去，那么在经过食道的时候，食物就会和这些曲张的静脉接触，而食物过硬，就非常容易造成这些静脉的损伤，进而出现破裂出血。有的肝硬化严重的患者，食管下段和胃底的静脉是非常粗的，一旦破裂，就可能造成大出血。

●另外，肝硬化还会导致凝血机制障碍。所以他们相对于正常人来说，出血之后的凝固更加困难。所以很多肝硬化引起的上消化道大出血患者，常常还不容易止住血，是非常导致患者死亡的。而且如果发生吐血，血液还可能无法进入呼吸道，呼吸道发生痉挛，可立即就造成窒息。

由此可以看出，对于肝硬化患者，除了防止进展为肝癌之外，预防其严重并发症（如消化道大出血）同样重要。

肝硬化患者应该如何养肝？

对于肝硬化，虽然目前来说是没有办法将其治愈的，但是我们可以通过一些治疗和保养，延缓肝脏硬化的速度，进而防止并发症以及肝癌的发生，在这里刘医生给大家支招几点。

1、注意饮食调理。

饮食对于肝硬化患者是非常重要的，其中比较重要的一点就是要低钠饮食，注意蛋白的摄入。这主要是因为如果摄入过多的盐，容易导致钠离子增多，而肝硬化本身就容易造成钠潴留，所以如果摄入过多的盐，会让体内钠潴留更加明显，这会导致腹水明显增加。而对于蛋白，则需要适当的多摄入，因为蛋白是非常好的营养物质，而肝硬化患者是非常需要营养物质来保障肝脏的营养的，所以可以适当增加高蛋白食物的摄入。而对于那些辛辣、刺激、重口味的食物，建议还是戒掉为妙，因为这些食物对于肝脏来说是代谢起来是非常重的负担，这不利于肝细胞的恢复。

2、尽量不要使用对肝脏有损害的药物。

有的药物，他对于肝脏是有一定的损伤作用的，作为正常人，可能偶尔使用一下问题不大，但是如果是肝硬化患者，那么一定要坚决杜绝，因为这会加重肝硬化的程度，不利于保护肝细胞。

3、适当加强运动。

对于运动，一定要注意适量，如果完全不运动，对于肝硬化患者是不行的；但是，如果过量运动，也是不行的，因为这会加重肝脏的负担，不利于肝脏的保养。

4、戒掉烟酒。

不管肝硬化是不是酒精引起的，肝硬化患者都需要彻底的戒掉酒，因为酒精进入体内之后是需要通过肝脏来代谢的，肝硬化患者肝功能本来就不好，酒精进入体内之后肝脏无法正常代谢，是会明显加重肝硬化的程度的，很可能导致病情迅速恶化，所以，戒酒可以说是肝硬化患者需要做的最重要的一件事。另外，吸烟也不利于肝细胞的保养，所以，肝硬化患者同样需要戒烟。