冠心病的晚期是什么表现？

关于问题冠心病的晚期是什么表现？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【原医大一院刘和平教授】的最佳回答：

冠心病晚期症状表现为缺血性心肌病，更多的表现为心衰，病人可能会有夜间呼吸困难、胸闷、喘憋、乏力、食欲下降，并且症状出现时可能没有明显活动量增加。部分病人出现难治性心绞痛，比如去卫生间，可能会出现心绞痛发生，稍微活动甚至不活动，都会有胸疼的情况。除了不稳定心绞痛以外，还会有心衰症状，伴有室性心律失常，比如室性早搏发生较频繁，有短暂室性心动过速，部分病人可能会有心悸，比如眼前发黑，还会有猝死的风险。

无论通过何种方式发现冠心病，比如冠状动脉增强 CT 或者冠脉造影，发现冠脉血管狭窄，需要根据狭窄程度，选择较合适的治疗方案。狭窄较轻时，需要强化药物治疗，做好冠心病二级预防。如果在重要的血管上看到狭窄程度较重，重度以上要考虑是否需要做介入治疗或者搭桥手术，需要进行积极处理。

一旦发生急性心肌梗死，要争分夺秒进行处理，减少梗死的心肌范围，对患者预后有很大帮助。如果治疗较晚或者早期治疗较差，后期治疗空间会减少，病人可能会进入终末期状态。

【2】、来自网友【Linliland】的最佳回答：

冠心病根据其临床表现，结合病史及辅助检查，可分为隐匿性冠心病（或称无症状性心肌缺血）、心绞痛（可分为稳定性与不稳定性）、心肌梗塞（急性与陈旧性）、缺血性心肌病和原发性心脏骤停（猝死）5 个类型。在这 5 大类型的冠心病中，缺血性心肌病是发病时间较久、患者进入终末期心脏病的一种疾病状态，预后较差，患者表现为呼吸困难、气促、头晕、乏力、纳差，活动能力严重丧失，体检可见心脏扩大、心功能不全、各种心律失常及双下肢水肿等征象，这大概就是提问中冠心病的晩期表现。到了这一阶段的患者，除抗心肌缺血治疗外，就是规范化治疗心力衰竭了。有条件者可行血运重建治疗。如果合并完全性左束支传导阻滞，心室同步化起搏治疗有助于改善心脏功能，植入 ICD 可进一步降低死亡率发生。

在冠心病导致心力衰竭的患者中，部分患者是由于大面积心梗、多次心梗或并发心室壁瘤所致。患者心衰纠正较为困难，部分患者死于恶性室性心律失常。

此外，还有一种情况，即冠心病患者冠状动脉血管情况很糟糕，表现为多支、弥漫性、严重钙化甚至左主干病变，失去了冠状动脉介入治疗和外科搭桥的机会，患者表现为频发的心绞痛症状，活动耐力非常低，像进食、大小便等都可引起胸痛发作，这也是冠心病的一种晚期表现。由于该类病人无法从血管重建治疗中获益，只能通过优化药物治疗来改善心肌供血，患者除服用阿斯匹林、他汀类药物、ACEI/ARB 这些基础药物外，可根据患者具体情况选择硝酸酯类、B-受体阻滞剂、钙拮抗剂及尼可地尓、曲美他嗪、伊伐布雷啶、中成药等联合药物治疗。随着疾病发病时间的延长，部分患者的狭窄或闭塞血管远端建立起侧支循环供血，心绞痛症状可以一定程度上获得减轻。