关于问题空腹血糖为 12.5 应该服用什么降糖药好？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【医路讲糖】的最佳回答：
空腹血糖 12.5 mmol/L 需要用药吗？
正常空腹血糖：＜6.1 mmol/L；
空腹血糖受损（糖尿病前期）：≥6.1 mmol/L，＜7.0 mmol/L；
糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L 或（和）餐后 2 小时血糖≥11.1 mmol/L。
根据上述血糖诊断标准来看，空腹血糖 12.5 mmol/L 非常高了，仅通过饮食、运动等生活干预很难短时间内将血糖控制达标，为了减轻高糖毒性，降低并发症风险，需要用药治疗。
用什么降糖药好？
1.新诊断糖友
对于新诊断的糖友，糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L 的 2 型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗。
所以，医生会考虑实施短期（2 周至 3 个月）胰岛素强化治疗，这项治疗可以改善机体的高糖毒性，并让自身胰岛细胞得以休息，血糖控制达标后（糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖 4.4 mmol/L~7.0 mmol/L，非空腹血糖＜10.0 mmol/L），可以停用胰岛素，换成口服药物，甚至不用药即可控制好血糖。
2.普通 2 型糖友
只通过饮食、运动等生活干预的糖友，需要在医生的指导下，加用口服降糖药物治疗。
单联用药的糖友，可以在医生的指导下，可以加用其他口服降糖药，改为双联用药或三联用药。
口服降糖药 3 个月以上的糖友，在医生的指导下，改用胰岛素用药。
具体治疗方案，糖友一定要在医生的指导下制定并按时用药。
【2】、来自网友【李药师谈健康】的最佳回答：
看这位朋友的问题，看来是刚发现自己空腹血糖高到了 12.5，还没有开始用药物控制的情况。但空腹血糖 12.5，是一个很高的数值了。
一般正常人的空腹血糖应该不超过 6.1，如果超过 6.1，不大于 7.0，称之为空腹血糖受损，如果大于 7.0 以上，则可以确诊为新发糖尿病的问题了，而空腹血糖 12.5，比血糖的正常值高了 2 倍以上，这个情况已经比较严重了。
但仅仅凭一个空腹血糖值，就判断糖尿病情况较为严重，还不够严谨和科学，因此，如果想要确认如何用药控制，还建议您查一个餐后 2 小时血糖或糖耐量情况，同时也要测定一下糖化血红蛋白的水平，餐后血糖指征的是您餐后身体分泌胰岛素，调节血糖的能力，而糖化血红蛋白的水平，则反映了近 2~3 个月以来，您身体的血糖情况。
如果通过测量这些反映血糖情况的值，糖化血红蛋白不超过 9.0 的情况，说明您这个空腹血糖测定值可能是一个在这段时间里，比较高的一个空腹血糖值，如果换个时间测定，可能还会相对低一些，如果您仅仅是血糖高，而没有糖尿病的相关并发症，糖化血红蛋白也没超过 9.0，那么建议可以先通过口服药物来控制血糖，口服药物的优势在于使用方便，用药依从性高，对身体无创。如果您没有应用过降糖药物，可以考虑首选二甲双胍，逐渐加量，并定期监测血糖水平，如果足量服用二甲双胍（日剂量 2000mg）血糖仍然无法控制下来，可以考虑加服其他的口服降糖药来联合用药控制血糖，目标是 3 个月内，把空腹血糖控制下来，至少应该控制到 7.7 以下，如果能控制到 6.1 以下则更佳，并在长期的血糖控制过程中，把糖化血红蛋白控制在 6.5 以下最佳。
对于空腹血糖达到了 12.5 的朋友，前面谈到的这种情况其实是不多见的，多数情况下，空腹血糖达到了 12.5，糖化血红蛋白超过 9.0 才是正常的数值。对于这样的情况，如果同时有存在较明显的糖尿病症状，甚至出现了糖尿病并发症的情况下，应该尽快的对血糖予以控制，以减少高血糖带来进一步的健康危害。
在这样的情况下，一般都会建议启动胰岛素治疗来快速的控制血糖。一般情况下，对于还未用过药的糖尿病患者，对于这样的血糖情况，启动胰岛素治疗，往往是一种短期的胰岛素强化治疗，目的是迅速把血糖控制达标，减少健康风险。通常建议选择基础胰岛素睡前注射或预混胰岛素晚餐前注射，如果对于使用基础胰岛素，血糖仍然无法控制达标的情况，可以考虑基础胰岛素+餐时胰岛素结合的方式来进行强化治疗，这样的用药方案能够更好的模拟人体的胰岛素分泌曲线，迅速的降低和控制血糖。
来说下控制的目标，由于强化胰岛素治疗一般用药周期较短，因此通常不以糖化血红蛋白的水平来作为降糖目标，一般要求降糖的目标可以达到空腹血糖在 4.4~7.0，而非空腹血糖＜10 即可，而对于病程短，无并发症，年轻的新发糖尿病患者，降糖的目标可以进一步提高，一般要求空腹血糖控制到 4.4~6.1，非空腹血糖＜8。在血糖迅速控制以后，对于新发糖尿病的患者，可以考虑停用胰岛素，通过口服药物，加上控制饮食，加强运动等多个方面的调控，来进一步控制血糖，总之，不管何种用药方式，最终的目标都是控制血糖平稳达标。
胰岛素治疗是一个非常专业的事情，特别是短期的胰岛素治疗，需要更多的监测血糖情况，根据血糖控制情况，及时的调整药物用量，以减少发生低血糖的风险，因此，胰岛素如何用，用哪种，用多大剂量，一定要遵医嘱；同时，在进行胰岛素治疗的同时，也可以考虑联合应用口服药物治疗，一般不建议合用胰岛素促泌剂，但二甲双胍、α糖苷酶抑制剂等药物，都是可以联合胰岛素用药的口服药物。
