关于问题胃“肠上皮化生”离胃癌有多远？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【朱萧俊说健康】的最佳回答：
这个问题问得非常好！所谓的“
肠上皮化生
”，顾名思义，就是在我们
胃黏膜
的上皮细胞中，出现了我们
小肠或大肠粘膜
的上皮细胞。
简单地理解，就是我们的胃粘膜上皮细胞
被肠粘膜上皮细胞所代替
；显然，这不是正常的生理现象，而是一种病理现象，为什么这么说呢？
因为我们身体的
不同器官
是由不同组织构成，而
不同组织
又是由
不同细胞
构成。
同样，在我们的胃器官和肠器官中，胃黏膜组织是由胃黏膜上皮细胞构成的；肠粘膜组织是由肠粘膜上皮细胞构成的。
如果胃黏膜上皮细胞，被肠粘膜上皮细胞所代替，那么，必然就会出现问题，至于这个问题，仅仅是一般性病变，还是恶性病变，不能一概而论，需要具体分析。
那么，胃“肠上皮化生”离胃癌有多远？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。
“肠上皮化生”离胃癌多远，要看肠化生的类型
如果追根溯源，肠上皮化生细胞，是来自于胃部腺体的一种
未分化细胞
，它具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。
正常情况下，这种“
未分化细胞
”，会不断地分化成
胃黏膜上皮细胞
和肠粘膜上皮细胞
，去分别补充
胃黏膜
和
肠粘膜
衰老脱落的表面上皮。
但是，如果在病理情况下，这种“未分化细胞”就会出问题了，例如在胃黏膜细胞中，分化出
肠粘膜上皮细胞
，即形成了
肠化生
。
但是，这种肠化生的类型分为 2 种，一种是
小肠型化生
；另一种是
结肠型化生
；其中
结肠型化生
分化差，癌变的可能性大；而
小肠型化生
分化好，癌变的可能性小。
所以，“肠上皮化生”离胃癌多远，需要参考肠化生的类型。
“肠上皮化生”离胃癌多远，要看胃黏膜的损伤
因为肠上皮化生是提示胃粘膜损伤的一项指标，所以，“肠上皮化生”离胃癌多远，要看胃黏膜受损的情况，其中一项的指标，就是看是否罹患了
慢性萎缩性胃炎
合并
肠上皮化生
。
现有研究表面，如果罹患了萎缩性胃炎，同时并发肠上皮化生，那么，与胃癌发生关系密切，理由如下。
1.临床发现，萎缩性胃炎往往伴有肠上皮化生现象；同样，肠上皮化生，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。
2.研究统计，肠上皮化生合并萎缩性胃炎的占比，随着患者年龄增长而上升，随着萎缩区域的扩大而增加。
3.病理分析，肠上皮化生的部位，与萎缩性胃炎的部位，两者分布也基本一致，其中，以胃窦部位出现的概率最高，其次是体窦移行部位。
所以，一旦发现自己罹患萎缩性胃炎合并肠上皮化生，那么，需要高度重视，一定要遵医嘱进行随访，定时复查，以防发生胃病癌变。
总结:“肠上皮化生”离胃癌多远？不能一概而论，要根据病情具体分析，其中可以参考以下 2 项重要的指标。
一是看肠上皮化生的类型，其中结肠型化生分化差，癌变的可能性大；小肠型化生分化好，癌变的可能性小。
二是看胃黏膜的损伤，如果发生萎缩性胃炎合并肠上皮化生，那么需要高度重视，防止癌变。
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【2】、来自网友【老刘谈胃肠】的最佳回答：
胃“肠上皮化生”是人们普遍关心的问题，很多人拿到胃镜病理活检报告，看到有慢性胃炎伴肠上皮化生字眼，就忧心忡忡、夜不能寐。于是，开始不停地咨询、查资料，如临大敌，怀疑自己的胃会不会癌变。那么肠上皮化生是不是就会发生胃癌呢？
先说说什么是肠上皮化生
肠上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。这是一种比较常见的现象，特别是高龄病人更为多见，常常合并于慢性萎缩性胃炎，随着年龄增长而比例上升。
病理学上，按化生上皮细胞的功能，将肠上皮化生分为完全性肠上皮化生及不完全性肠上皮化生 2 型；按分泌物质不同，肠化生细胞可分为大肠型化生和小肠型化生 2 个亚型；按肠化程度轻重，可分为轻度、中度和重度 3 级。肠化生一般首先出现在胃窦部，进而逐渐累及胃小弯，然后再向胃体前、后壁扩展。
哪种肠上皮化生会癌变
萎缩性胃炎合并肠上皮化生与胃癌发生确实有关。现已确定，肠上皮化生是胃癌的癌前病变。但不是说出现肠上皮化生就一定会发生癌变，而只有部分类型的肠上皮化生才具有癌变的可能性。一般说，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重。认为该型化生可能属于炎症反应性质，与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。目前认为，不完全型、大肠型肠上皮化生与胃癌关系密切。
肠上皮化生是怎样演变为胃癌的
胃黏膜的腺体颈部干细胞具有多方面分泌的潜能，在正常时它可以分化成各种胃黏膜的成熟上皮细胞。干细胞不正常工作时，从肠化生过渡到胃癌的经历大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。从出现肠上皮化生发展到胃癌需要很长一段时间，可能是几年也可能是几十年。由此可见，胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，不是由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，会经历多年持续的癌前变化。因此，若能及早识别和干预，也是一种防止胃癌的有效途径。
怎样预防肠上皮化生癌变
1、根除幽门螺杆菌：目前研究发现，根除幽门螺杆菌虽然不能逆转肠上皮化生，但可以使萎缩发展减慢或停止，以预防其进展为胃癌。早期根除幽门螺杆菌的患者胃癌发生率低于未根除或根除失败的患者。
2、抗氧化剂治疗：叶酸、维生素 B 族等作为抗氧化剂可逆转胃黏膜不典型增生，目前研究表明，其机制可能为参与维护 DNA 甲基化状态，抑制癌基因的表达。故在治疗肠上皮化生中，适当补充叶酸、维生素 B 族等抗氧化剂有助于改善胃黏膜不典型增生的情况。
3、内镜下干预治疗：为预防胃癌的发生，针对广范围萎缩性胃炎及幽门螺杆菌的患者，提倡每 3 年进行一次内镜检查。而针对可能出现早期胃癌的中重度幽门螺杆菌患者，则主要有内镜下黏膜切除术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗等，可根据患者的不同情况选择，通过切除病变组织达到去除病因，改善预后的目的。
小结一下，肠上皮化生是胃癌的癌前病变之一，小肠型化生或完全性肠上皮化生一般不会发生癌变，大肠型化生或不完全性肠上皮化生与胃癌关系密切。从肠上皮化生发展到胃癌需要很长一段时间，若能及早识别和干预，是一种防止胃癌的有效途径。
