关于问题高血压一定要吃药吗？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【张之瀛大夫】的最佳回答：
在我们国家，一直都有这样的一种习惯，能不吃药就不吃药。这完全可以理解，没有病，有谁愿意吃药呢？又麻烦、味道又不好，还有副作用。但是很多时候又没有办法，尤其是对于很多慢性病，每天都要吃药，甚至每顿都要吃药，简直烦死了。原发性高血压就是这样一种病，很多朋友表示，烦死了。那么是不是所有的血压升高都需要吃药呢？结果当然是否定的，血压升高并不代表一定要长期吃降压药。张大夫总结了一下，出现血压升高，以下情况可能不需要服用降压药。
第一，白大衣性高血压。也叫假性高血压，此时血压升高是由于患者见到医生后紧张而引起的血压升高，而不是真正的原发性高血压，此时可以不使用降压药。
第二，继发性高血压。之前张大夫提到过的，无论是嗜铬细胞瘤或还是原发性醛固酮增多症还是肾动脉狭窄等。只要找到了病因，并针对性治疗后，也是可以不使用降压药的。
第三，刚开始诊断的原发性高血压患者，此时如果升高幅度不大，只是轻微升高，而且没有其它的危险因素，此时，我们可以先通过干预生活方式的方法控制血压 3 个月，如果血压控制平稳，我们也是暂时不考虑服用降压药物的。
以上是张大夫想到的几个方面，希望大家认真阅读。
当然，大部分情况下，原发性高血压确实是需要长期服用降压药物的。
【2】、来自网友【刘药师话用药】的最佳回答：
高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。在咨询中，经常有患者询问我的高血压需要服用降压药吗？是不是所有高血压都需要药物治疗呢？
高血压何时启动药物治疗是和患者的血压水平，心血管风险水平分层密切相关。下面我们来看一下高血压的分级及心血管风险水平分层。
1 高血压分级
高血压根据血压水平可分为以下三种：
1 级高血压：收缩压 140~159mmHg 和（或）舒张压 90~99mmHg；
2 级高血压：收缩压 160~179mmHg 和（或）舒张压 100~109mmHg；
3 级高血压：收缩压≥180ｍmmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。
2 高血压心血管风险水平分层
要评估高血压的预后，需要根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层，下图即是高血压简化危险分层项目内容。
高血压简化危险分层项目内容
根据高血压危险分层项目内容，可将高血压患者分为低危、中危、高危三层。详见下图：
3 高血压何时启动药物治疗
一旦确诊高血压，无论分级及心血管风险水平分层如何，均需立即采取非药物治疗生活方式干预。
（1）对于高危的高血压患者需立即开始药物治疗。
（2）对于中危的高血压患者，需随访监测血压及其他危险因素 1 个月，如果多次测量血压
仍不达标，则开始药物治疗。
（3）对于低危的高血压患者，需随访监测血压及其他危险因素 3 个月，如果多次测量血压仍不达标，则开始药物治疗。
初诊高血压患者的评估及启动药物治疗流程图
4 所有高血压患者都要启动非药物治疗
高血压确诊后，所有患者均应长期坚持非药物治疗（生活方式干预）， 大多数患者需要长期坚持降压药治疗， 前者是高血压治疗的基石， 后者是血压达标的关键，二者相辅相成，缺一不可。
