关于问题降压药是一直用一种还是过一段时间换一种？为什么？一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【淡泊天之涯地之角】的最佳回答：
其实这要看每一个高血压患者的实际情况而定。
如果一直用一种降压药，却始终把血压控制在正常范围内，那么就不必要换药，因为经常换药，会使自己暂时处于一种血压不稳定的状态；如果原先的降压药已经无法控制住血压，那么这个时候就应该考虑在医生的指导下及时换药，从而有效地把血压控制在正常水平。
不管是换药或不换药，把血压降到标准范围之内才是硬道理。
【2】、来自网友【我说你听你说我听】的最佳回答：
狠狠心，终于写了这个回复。因为我一天只有三次答题的机会，答了此题，我就失去了一次，
而且，这又不是啥有意思的答题。
但我一想，即便我很珍惜在头条答题的机会，事关全国三分之一人口的高血压患者，我作出牺牲也是值得的。
以我的经验，一种药用的时间长了，效果会差，要加量才行，血压才会降不来。而且，老用一种药，还会伴有适当的头晕。
我原来以为我药量不够，就拼命的加量。结果事与愿违。我甚至以为又添新病，还去做了核磁。
医生告我是血压低导致的头晕。给我换了一种药。吃完了还头晕。
我接受了教训，不再自以为是，事必问医，医生说再减量，吃一半。我尊医嘱。
现在我的血压正常了，头晕也减轻了。
看来高血压的药适当的换还是必要的。
我问了别的病友，说可以两种药搭配着吃。
这是我的体验，未必人人适用，
但有一点是绝对正确的。
那就是有病要看医生，别自以为是，以为久病成医。
可惜了我的一次机会，但我无怨无悔。
【3】、来自网友【张之瀛大夫】的最佳回答：
这个问题的确是很多人都想问的问题，尤其是长期吃降压药的高血压患者更是对这个问题感兴趣。之所以会有人会这么想，主要是很多人觉得长期吃一个降压药可能会产生更大的副作用，所以就想是不是平时更换一下会更好。这一点有些人觉得这就像是平时吃油别长期吃一种油，几种油换着吃，可能会更健康。降压药是不是这样呢？
首先，张大夫明确的告诉大家，这种间断更换一下降压药的做法并不靠谱。为什么这么说呢？因为在高血压领域讲，只要是患者的血压控制的好，同时也没有明显的副作用的话，我们并不建议患者换用其他降压药。因为换药就可能带来血压的波动，这种血压的波动会让患者出现不舒服的症状，严重的也可能有发生意外。所以，我们并不会无缘无故只是因为吃某个降压药时间长了而去更换它。
那么，什么时候可以考虑更换降压药呢？应该说，有两种情况是需要对原有降压方案进行调整的。第一种情况是血压控制不好，原有降压方案就要考虑变动一下，可能是换成别的降压药，也可能是增加降压药的使用剂量。第二种情况是对于一些患者，他们长期使用某种降压药，出现了明显的副作用。这时候想要减轻或者抵消掉这种副作用，就需要把降压药调整一下，很可能做的就是换用其他降压药。
而对于开篇提到的那种，没有什么异常，因为一种降压药吃的时间长了而换药的做法，严格讲并不是一种很靠谱的做法，甚至是广大高血压领域医学工作者一直都在辟谣和抵制的做法。希望今天张大夫给大家这么一解释，让您更加清楚这里面的真相。大家觉得这篇文章不错，可以转给亲盆好友们，让更多人知晓真相。
【4】、来自网友【医学莘】的最佳回答：
超过 90%的高血压患者不能被治愈因而需终生治疗，且多数患者需要在改变生活方式的基础上合理使用降压药，才能控制血压达标。使用降压药以后，多数患者均有这样的疑惑：降压药是一直使用同一种药物，还是隔一段时间就换一种药物呢？接下来，医学莘将为您解析。
高血压是引起心肌梗死、脑梗死等急性心血管事件的重要病因，控制血压达标是降低急性心血管事件风险的重要措施，因此高血压患者在治疗过程中应注意监测血压：普通患者需控制在 140/90mmHg 以下，合并蛋白尿、糖尿病等患者应控制在 130/80mmHg 以下，老年人可适当将控压目标放宽至 150/90mmHg。若血压长期维持在目标范围，即使当前仅需使用一种降压药，也应继续当前治疗方案；若血压逐渐高于目标范围，即使当前已经联用了两种降压药物，也应调整治疗方案。因此，高血压患者在治疗过程中是否需要更换药物，主要取决于血压是否达标。
可能部分朋友会问：仅需使用一种降压药的患者，若治疗初期血压可控制在目标范围，但往后血压逐渐升高，是否意味着高血压患者不能一直使用同一种药物呢？当然不是。血压的变化受心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用、循环血量等多因素影响，其中主动脉与大动脉弹性储器作用与年龄关系密切。随着年龄的增加，动脉粥样硬化逐渐加重，动脉弹性储器作用逐渐下降，从而可引起血压升高。所以，对于高血压患者而言，随着年龄的增加，血压可能逐渐升高，降压难度会逐渐增大，需要调整治疗方案，这也是为什么高血压患者需要定期监测血压。
因此，部分高血压患者在治疗初期仅需一种降压药，但随着年龄的增加，发现血压会逐渐高于目标范围，此时需要调整治疗方案，可联用另一种降压药，以增加血压达标率。在调整降压方案时并非任意两种降压药均可联用，以降压机制不同、降压作用互补、不良反应相减为原则，以该原则组合的降压方案属于优选降压方案，常用方案主要有地平类药物与沙坦或普利类药物联用，地平类药物与利尿剂联用，地平类药物与倍他受体阻滞剂联用，普利或沙坦类药物与利尿剂联用等，这些方案在增强降压作用的同时，还可减轻降压药的不良反应，应优先选择。
需要注意的是：部分高血压患者使用一种降压药后，虽然可控制血压达标，但也需要调整治疗方案，此时可更换为另一种药物，也可联用另一种药物，这种情况主要见于发生不良反应的患者。使用地平类降压药的患者，可能发生头痛、心悸等症状，尤其以使用强效、速效的地平类降压药多见，此时更换为缓释片剂、控制片剂或降压幅度较缓的降压药可减轻不良反应；使用普利类降压药的患者，可能出现干咳不良反应，此时更换为沙坦类降压药可使干咳得到缓解；再以地平类降压药为例，部分患者使用后可能出现心悸，与倍他受体阻滞剂联用可减轻不良反应。
因此，长期使用一种降压药的患者是否需要更换药物，主要取决于血压是否能控制达标，是否会因不良反应而不耐受。若能长期控制血压达标，且未出现不良反应，应继续当前治疗方案，不建议频繁更换药物。更换另一种降压药后，需要数周才能达到稳定的血药浓度，才能平稳控制血压，而在此之前则可能出现血压波动，会加重对心脑血管的损害，增加急性心血管事件的发生风险。当然，高血压的治疗并非一劳永逸，如前所述降压难度可能会增大，因此即使当前血压达标，也应定期就诊心内科随访，通常每三月一次，以评估当前的降压疗效以及是否需要调整治疗方案。
综上，使用一种降压药的高血压患者，若血压能长期控制在目标范围，未发生不耐受的不良反应，不建议更换药物，否则容易引起血压波动，反而会加重心脑血管损害，增加心肌梗死与脑卒中等心血管事件的发生风险，应继续当前治疗方案；若血压不能控制在目标范围，或出现了不能耐受的不良反应，可更换为另一种降压药或联合用药。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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