关于问题乙肝患者经过抗病毒治疗后产生抗体,完全治愈成为健康人的比例是多少?一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【青涩蛋糕 wf】的最佳回答:
几乎没有
【2】、来自网友【用户 64494578438】的最佳回答:
乙肝患者经过抗病毒治疗后能达到乙肝表面抗原(HBsAg)阴转者很少,能产生抗体(抗 HBs),完全治愈成为健康人比例更是少之又少!无论是应用干扰素治疗,或是应用核苷(酸)类药物治疗,能够拿到所谓“金牌”者寥寥无几。干扰素治疗 1 年达到乙肝表面抗原(HBsAg)阴转者大约 3%~8%,我国感染的乙肝病毒多属于基因 C 型,HBsAg 更低。核苷(酸)类药物治疗 5~10 年后 HBsAg 转阴率也没有超过 10%。
为了回答这个问题,我打开我的数据库,我把我治疗 8 年的 100 例科研患者做个统计,给大家看看。这 100 例患者使用恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦或联合治疗 8 年后,有 3 例(3%)患者达到 HBsAg 转阴,其中 2 例产生(抗 HBs)停药。有 10 例(10%)患者 HBsAg 下降到<100 IU/ml(0.12~91.53 IU/ml),我认为这部分患者如果坚持治疗,有希望达到 HBsAg 转阴。也就是就,经过长期的核苷(酸)类药物治疗能够达到 HBsAg 或有希望阴转的患者仅占 13%。有 25 例患者 HBsAg 在 100~1000 IU/ml,这部分患者还要看他们在今后治疗中 HBsAg 是否能稳定地逐渐下降才能判断他们的预后。有 57 例患者 HBsAg 在 1000~10000 IU/ml,5 例患者的 HBsAg 还在 10000 IU/ml 以上,说明这些患者肝细胞内还有大量乙肝病毒的“根”——cccDNA,短时间很难完全清除,需要更长时间的治疗或等待新的药物出现。也就是说,患者服用核苷(酸)类药物治疗虽然能够控制乙肝病毒的疾病进展,但达到 HBsAg 转阴的目标仍然遥遥无期。
但是,我们不要只看到 HBsAg 是否阴转。我们更要看到抗病毒治疗后乙肝病毒感染者预后已经改善。经过抗病毒治疗,慢性乙型肝炎患者肝硬化的发生率减少了 35%,肝癌的发生率减少了 41%。我们医院乙肝患者的住院率比 20 年前减少了至少 50%,许多病房空床或改收其他内科或外科患者。尽管现在还没有彻底治疗乙型肝炎的药物,但只要乙肝患者在治疗后能够达到病毒的长期抑制,也算是与乙肝病毒斗争获得了初步胜利。
【3】、来自网友【百姓体育】的最佳回答:
在《2016 中国慢性乙型肝炎防治指南(最新版)》有这样的描述“近期完成的 TDF(替诺福韦酯)长期随访研究表明,经过 8 年的 TDF 治疗,HBeAg 阳性患者的 HBVDNA 转阴(<400 拷贝/ml)率为 98%,HBeAg 血清学转化率为 31%,
HBsAg 消失率为 13%…
…”
——最后一句话是关键,那么也间接回答了这个问题:需要抗病毒治疗(用替诺福韦酯治疗)8 年可有 13%的患者实现 HBsAg 消失,也就是阴性,成为健康人。
乙肝患者经过抗病毒治疗后完全治愈成为健康人的可能性是存在的,但是凤毛麟角,概率非常低。
长期的抗病毒治疗,谁会是那几个能够治愈的幸运儿呢?但是如果不计较“完全治愈”这个条件,实现很好的改善肝脏受损程度还是很容易做到的。比如经过抗病毒治疗可以实现 HBVDNA 转阴,肝功能恢复正常,肝纤维化明显好转,肝硬化也可以得到一定程度的逆转等等。
谁也不知道能够治愈乙肝的新药什么时候发明出来,乙肝病人应该选择目前最先进的也是最成熟的治疗办法保护好自己的肝脏。不能不管不顾,不能放任自流,达不到最完美的结果退而求其次也是很好的。
抗病毒治疗已经明确了治疗目的:最大限度地长期抑制 HBV 复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭,肝硬化失代偿,肝癌及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。——如果幸运治愈那当然是最好的!
感谢你的关注!
【4】、来自网友【闽西肝胆疝外科】的最佳回答:
一、先解释下什么是几率?
每次手术前总要谈话,相关手术风险都要解释清楚,患者家属总会问:
医生,这个风险的发生几率有多大?
几率是一个群体事件,这个涉及统计学的范畴,一般
把一群人里面随机抽出一定数的人作为样本,研究下这个样本发生某种风险人数在整个群体中所占的比例。
当然了,风险发生几率越高,风险越大。
但
对于一个个体来说,手术的风险发生的概率只有两个,0 及 100%。
因为医学有非常多的不确定性,所以,几率虽然有一定的参考意义,但我更相信某个具体患者的恢复是否顺利。
二、你相信奇迹会发生吗?
大部分乙肝患者经过抗病毒治疗后,不会完全治愈成为健康人,也不会产生保护性抗体,但你相信乙肝经过抗病毒治疗会转阴吗?至少最近我的一个病人发生了这个奇迹。
病人,男性,46 岁,因为“恶心伴厌食 2 天”来我院就诊,做了肝功能提示转氨酶非常高,CT 提示脂肪肝,所以就住院治疗了。以前是没有肝炎等疾病的病史的。
住院后给予保肝治疗,进一步做了相关检查。结合这个检查,诊断已经很明确了,肝功能损害的原因在于:
乙型病毒性肝炎
。
经过抗病毒及保肝治疗,出院的时候肝功能基本恢复正常了,但抗病毒肯定是需要的。
建议患者定期复查。
2 个月后,患者回来复查,乙肝两对半的结果让人大吃一惊。这是个奇迹吗?反正我觉得是,毕竟,成人乙肝病毒性肝炎能够转阴的非常非常少。
三、大部分乙肝抗病毒后无法转阴,但那不需要治疗了吗?
绝非如此,恰恰相反,乙型病毒性肝炎绝对需要治疗。
治疗的目的在于:
1、控制病毒繁殖,减少肝细胞破坏。
如果乙肝病毒持续繁殖,不可避免会破坏肝细胞,本病例的转氨酶增高接近 50 倍,就是由于乙肝病毒破坏肝细胞所致,结果就导致人感觉恶心、厌食等消化不良的症状,同时还会有乏力等不适。
2、保护肝功能,延缓或是避免肝硬化发生。
肝硬化的发生大都建立在肝细胞破坏后再生的基础上,但由于骨架结构破坏,再生的肝细胞无法按照原来的结构排列,再生的肝细胞杂乱无序的堆积在一块,导致出现肝硬化结节的出现。
3、减少或避免肝癌发生。
乙肝病毒复制过程中,病毒的基因会插入肝细胞的基因组中,病毒基因导致肝细胞失去控制的生长,产生肝癌。
因此,如果需要吃抗病毒药,那就不要犹豫,说不定真的会出现奇迹,即使没有奇迹发生,抑制病毒复制也是有很多好处的,免得真的出现了肝硬化甚至肝癌了,才悔之晚矣!!
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