什么肝脏问题会引起转氨酶升高，如何降酶保肝？

关于问题什么肝脏问题会引起转氨酶升高，如何降酶保肝？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【薛敬东】的最佳回答：

转氨酶升高说明有肝损伤存在一般称为肝炎，肝受损的问题有许多原因，目前脂肪肝排位是第一，还有病毒原因，病毒中乙肝为首。其它的有饮酒，药物和一些化学物质的毒性作用。自身免疫问题也多了起来，另外还有些少见的问题不容易发现，约占肝损伤原因的 10%左右。

保肝降酶的办法，首先一定是解除病因，只有控制了病因才能治疗疾病，比如降低体重，戒酒，抗病毒治疗，改善免疫治疗等等，其次才是使用降酶药物，大家要清楚这只是治标不治本，这类药物很多，作用机制不一，需要专科医生指导下使用，原则上使用不超过 3 种。

【2】、来自网友【陈舟医生】的最佳回答：

谢邀！

什么肝脏问题会引起转氨酶升高，如何降酶保肝？

总的来说，在肝细胞损伤的情况下，ALT 和 AST 自肝细胞释放，导致血清 ALT 和 AST 水平升高。血清氨基转移酶升高的疾病比较多，包括病毒性肝炎、药物或毒素引起的肝毒性、酒精性肝病、缺血性肝炎以及恶性肿瘤浸润。

对于急性肝衰竭，急性肝衰竭的特征为急性肝细胞损伤伴肝脏实验室指标通常高于 10 倍正常上限、肝性脑病和 PT 延长。此外，氨基转移酶水平显著或严重升高(约为正常上限的 15 倍或更高)的患者常有急性肝炎，然而某些情况下，患者可能存在基础的慢性肝病，如肝豆状核变性或乙型肝炎急性加重。氨基转移酶水平大幅升高(>10,000U/L)通常是由于缺血性肝炎或药物性肝炎。引起 AST 大幅升高的其他原因包括横纹肌溶解和热射病。

最关键的是出现转氨酶升高需要积极的找到病因，这样针对病因的治疗，才是最有效的。

目前临床上有很多保肝药物，可以降低转氨酶的水平。

陈舟医生,悟空问答签约作者,毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业。主要致力于急慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，糖尿病肾病，IgA 肾病，膜性肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。更多的肾脏健康知识，可以关注陈舟医生，或者去网络上搜索，我年底也会专门出一本关于肾脏健康方面的书《肾的那些事儿》，健康问题欢迎留言咨询。

【3】、来自网友【李鸿政医生】的最佳回答：

正常人的转氨酶是正常的，不会升高的，这一点大家应该知道。当我们拿到肝功能化验单时，如果各项指标都没有剪头标明升高或者降低，那说明肝功能是正常的，转氨酶是正常的，无需担心。

转氨酶是什么？在一份肝功能化验单里面，转氨酶包括两个：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常情况转氨酶是存在肝细胞里面的（当然别的组织也会有，比如心肌梗死、肌肉损伤都会导致转氨酶升高），当肝细胞有损伤破坏时，转氨酶就会释放入血，所以常规临床检验中转氨酶升高主要反应肝细胞损伤。事实上，转氨酶并不表达肝脏功能状态，将其列为肝功能试验并不准确。

转氨酶的参考值是这样的：男性和女性分别为 5-40U/L 和 5-35U/L。当然不同医院不同检验仪器可能参考值会有点出入，以当地的参考值为准。

所以，当转氨酶升高时，往往提示肝脏受损，或者肌肉、心肌受损，比如一个肝炎病人，慢性乙型肝炎，每次体检复查肝功能时都会特别留意转氨酶，另外，一个心肌梗死的病人，除了心肌梗死特异性标志物如肌钙蛋白会升高以外，转氨酶也会升高。普通人在高强度体育锻炼后都可能出现转氨酶升高，因为可能存在肌肉的损伤。

如果你是一个慢性乙型肝炎的病人，转氨酶对你而言意义非凡，因为你每次复查都要看肝功能。如果肝功能持续升高，说明你当前的治疗是不够的，可能是还没有抗病毒治疗，也可能使抗病毒效果不佳，需要调整治疗。如果复查转氨酶正常，说明肝炎活动得到有效抑制，是好事。

但正常人群中也会有 2.5%左右的人会出现转氨酶升高，轻度升高，一般不影响。也有 10%左右的慢性乙型肝炎患者他的转氨酶是正常的，这就糟糕了，这些肝炎患者转氨酶虽然正常，但也是需要治疗的，不要漏掉了，问题是我们大家都以为转氨酶正常就可能无需治疗，这是错误的，所以必须由医生综合判断乙肝病情。

如果是慢性乙型肝炎导致的转氨酶升高，那么降酶护肝治疗不是最重要的，把转氨酶降低，仅仅是掩耳盗铃，很多药物都能够降酶护肝，比如五味子、联苯双酯、甘利欣等等药物都能够降酶护肝，多数是中药、中成药，但问题是，这些药物仅仅是把转氨酶将至正常而已，并没有真正去抗病毒，乙肝病毒依旧逍遥法外，迟早还会生事，并且越高越大，所以我们仍然非常需要抗病毒治疗，只有抗病毒治疗，才能最大程度抑制乙肝病毒复制，减轻肝内炎症，自然就会把转氨酶将至正常了，这时候的转氨酶正常才让人放心。目前抗病毒药物有两大类：核苷类药物、干扰素。最近国内有第三类药物抗病毒，乐复能，但尚未进入临床，我们拭目以待。

转氨酶反反复复升高，如果有乙肝，那就要非常非常警惕了，一定要接受正规抗病毒治疗，尽早抑制乙肝病毒，否则很容易就肝硬化，甚至进展为肝癌，不可小觑。

【4】、来自网友【药事健康】的最佳回答：

肝脏对人体的贡献毋庸置疑，但肝脏也是很容易“生病”的器官，就像大家常说的干的活越多，“出错”的概率就越大。肝损伤后转氨酶就会升高，转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，是人体肝脏正常运转过程中必不可少的催化剂。转氨酶的种类很多以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。它们的数值代表的问题不同。

谷丙转氨酶在肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织，肝内浓度较血清高 3000 倍，是反映肝细胞损害的敏感指标。

谷草转氨酶在心肌含量最高，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织。它存在于细胞质和线粒体，其中线粒体里面的谷草转氨酶活性占肝脏谷草转氨酶总活性 80%左右。正常成人血清谷草转氨酶/谷丙转氨酶的比值约为 0.8。若肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，比值也可明显升高，说明肝损伤会很严重。

引起转氨酶升高的因素有：生物性因素包括病毒、细菌、寄生虫等，大家最熟知的就是肝炎，除甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎外。化学性因素：工业毒物、药物、慢性酒精中毒。遗传性因素：肝豆状核变性、原发性血色病等。免疫性因素：原发性胆汁性肝硬化。营养性因素：饥饿营养不良，不均衡都会对肝造成伤害。

由于肝损伤后的表现非常相似，因此保肝降酶的第一步就是发现引起肝损伤的原因，终止伤害，很多人盲目使用保肝降酶药的做法是非常错误的。多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。为了保肝而引起药物性肝炎实在是得不偿失。比如像联苯双酯能直接抑制了血清中转氨酶的活性，它的降酶作迅速显著，现在有大量的临床研究认为其对肝脏的病理损害并无改善，所以并无真正的护肝作用。因此对降酶类药物应该抱谨慎态度，不应该作为常规药物使用，更不能只顾降酶而忽视了抗病毒和其他保肝药治疗。