怀疑得了肝癌，需要做哪些检查？

关于问题怀疑得了肝癌，需要做哪些检查？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【棋在局外 ABC】的最佳回答：

血常规检查、生化检查、核医学检查、全腹部彩超检查等检查

【2】、来自网友【小小曾博士】的最佳回答：

作为一名普外科医生，我来回答一下。肝癌是为数不多的肿瘤，可以临床诊断的癌症，临床诊断是什么意思，就是靠体检和辅助检查就可以确诊的。而大部分的肿瘤，都要靠病理诊断才能确诊，就是说要取组织送去病理科，病理医生在显微镜下观察，发现了癌细胞才能确诊。肝癌的诊断措施有以下几个：

（1）抽血查甲胎蛋白

甲胎蛋白的英文名字叫 AFP，是比较特异性的肿瘤标志物，如果 AFP 大于 400，排除活动性肝炎，生殖系统肿瘤等情况，那么肝癌的可能性非常大。

（2）彩超检查

彩超可以发现 1 厘米左右的肝脏占位，肝癌在彩超下有自己的特征，彩超非常便宜，没有辐射，可以反复操作。

（3）肝脏 CT 检查

CT 检查有辐射，但是可以和彩超互补，CT 检查比较客观，还可以观察各个时期肝癌的血流情况。

（4）肝脏核磁检查

核磁共振检查比彩超和 CT 检查分辨率更高，敏感性更好，如果彩超和 CT 没有明确诊断，可以做肝脏核磁共振检查。

（5）穿刺活检

除了影像学检查和抽血化验，还可以做肝脏穿刺活检，用一个长长的穿刺针，在彩超引导下，取一点肝脏组织，明确里面有没有癌细胞。

其实，肝癌的诊断并不负责，大部分情况下，只需要抽血加上彩超或者 CT，都可以明确诊断。

【3】、来自网友【用户 64494578438】的最佳回答：

怀疑得了肝癌需要做一些检查帮助确诊。这些检查分为两类，一类为血清学检查，另一类为影像学检查。

一﹒血清学检查：

①甲种胎儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，英文缩写：AFP)：甲抬蛋白是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。妊娠妇女一般在妊娠后开始上升，胎龄 16～20 周时达到最高峰，然后逐渐下降，至胎儿娩出后 1～5 周完全消失。原发性肝癌患者，血清中 AFP 常明显升高，超过 350 ng/ml(放射免疫定量法)，甚至达 1000 ng/ml 以上或呈进行性升高。因此，临床医生常把 AFP 作为原发性肝癌的辅助诊断、疗效考核和判断预后的有效指标。在原发性肝癌的普查中，AFP 是最常用的方法，有助于发现早期肝癌，使病人获得早期治疗，改善预后。

②甲胎蛋白的异质体(AFP-L3)：科学家发现，肝癌细胞产生的甲胎蛋白与肝细胞良性增生时产生的甲胎蛋白不同。肝癌细胞产生的甲胎蛋白与小扁豆凝集素有很强的结合力，如果检测到这种甲胎蛋白的异质体在甲胎蛋白中的比值升高(>10%)，高度怀疑与肝细胞癌相关。

③维生素 K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白：正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素 K 的参与。但是，癌变的肝细胞对维生素 K 的摄取和利用发生了障碍，产生了一种异常的凝血酶原，被称为“维生素 K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清中脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。

甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”，造成误诊或漏诊。如果两者结合，可以更准确地对肝癌做出诊断，特异性可以达到 96%以上，敏感性可达 90%以上。

二﹒影像学检查：

影像学检查可以发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝细胞癌。

①超声波检查：超声发现直径 75px 或以上的肝癌没有困难，检测小肝癌的敏感性比普通 CT 要高而与螺旋 CT 相当。如果超声波发现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。彩色多普勒超声(简称：彩超)可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。超声对弥漫型肝细胞性肝癌(HCC)往往难以检出明确的肿瘤病灶，对转移性肝癌位于肝表面的小结节可能漏诊或术中探查到的结节数会比术前发现得多。

②电子计算机断层成像(CT)：CT 是运用 X 线设备结合高超的计算机技术，通过一个圆环状的仪器，为身体不同部位的横断切面拍摄的图像，根据不同器官的密度差异，对疾病做出诊断。它能使传统的 X 线检查难以显示的器官及其病变显示成像，且图像逼真，解剖关系明确，从而扩大了人体的检查范围，大大提高了病变(尤其是肿瘤)的早期检出率和诊断准确率。

③核磁共振(MRI 或 MR)：核磁共振是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量，再被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。它不仅可以像 CT 一样对身体的横断面做出图像，还可以对身体的矢状面、冠状面和各种斜面做出图像，对病变的显示和分辨率优于 CT。核磁共振不需要注射造影剂，无电离辐射，对机体没有不良影响。但带有心脏起搏器的患者或体内有某些金属异物植入的患者不能作核磁共振检查。

经过上述检查，可以准确地帮你确诊是否得了肝癌。

【4】、来自网友【小影大夫】的最佳回答：

我是小影大夫，一名影像科医生。曾经写过很多很多篇关于慢性乙肝患者如何筛查肝癌的文章，很多朋友也留言问了，自己有慢性乙肝，以后要如何体检筛查早期肝癌？怀疑得了肝癌，要抽血做个甲胎蛋白(AFP)的检测，做超声或者 CT 检查肝脏，超声对于边缘的小病灶容易漏诊。如果超声发现肝占位，那么就需要进一步做 CT 或者磁共振平扫＋增强扫描。如果影像检查高度怀疑肝癌，可以直接手术或者射频消融或者肝动脉栓塞，肝癌是唯一一个不需要病理就可以确诊的癌症。

怀疑得了肝癌，要做什么检查？

1.抽血查甲胎蛋白 AFP

甲胎蛋白属于肿瘤标志物的一种，一般要查 AFP 都是放在肿瘤标志物里作为一套来查。乙肝的朋友，如果 AFP 很高，那么要怀疑是不是得了肝癌。当然并不是所有 AFP 升高都是得了癌症，少数正常的情况下也会升高，比如怀孕、等等。

查了如果 AFP 不高，也不能排除没有得肝癌。有些肝癌可以不引起 AFP 升高。所以无论 AFP 高不高，都还需要做下面的影像学检查。

2.影像检查

影像检查包括很多种检查，有超声、CT、磁共振、介入和 PETCT 检查等等，最常用来筛查肝癌的就是超声和 CT。

超声肝胆胰脾是最基础用来检查上腹部器官，因为价格相对便宜，没有辐射，所以怀疑肝癌的或者体检的，都要做一个肝脏的超声。但是超声对于边缘的小病灶容易漏诊。

CT 检查，如果做了超声没事，那起码不会有太大的病灶。如果有乙肝、肝硬化的，建议直接做 CT 检查，并且还需要做增强。在肝硬化的基础上并发的肝癌，如果只做一个 CT 平扫，很容易漏诊。如果你觉得超声不清楚，怀疑肝癌，想直接做 CT，这样也可以，最好的就是平扫＋增强一起做。当然，这个费用比超声的多很多，所以不是特殊情况下，不建议常规这样大手笔的体检。这就是一个 CT 上很典型的肝癌，看到肿块这样”快进快出”强化方式，诊断肝癌八九不离十了。

磁共振检查，磁共振检查很少用于早期肝癌的筛查，因为价格比 CT 的还要贵，磁共振没有辐射，对于小病灶的检出率比 CT 和超声都还要好。一般都是做了超声或者 CT 仍然无法定是不是肝癌的时候，可以进一步做磁共振检查。如果经济能力可以，不想接受辐射，想直接做磁共振筛查肝癌，也是可以的。

这三种影像学检查，最常规的就是先做 B 超声，发现有问题，才进一步做 CT 或者磁共振。如果想直接做 CT 或者磁共振，也都是可以的。

肝癌的治疗

如果做了以上的影像学检查，看到有肿块，影像上是非常典型的肝癌，可以直接治疗。肝癌是唯一一个不需要病理就可以诊断的癌症，需要有 AFP 升高，有典型的影像学表现，就可以诊断。

肝癌的治疗方式有很多，对于早期肝癌，效果很好，主要有手术切除、射频消融和碘油肝动脉栓塞，部分可以完全治愈。但是对于肝硬化的朋友，治好了一个，其他的肝组织还有可能变成肝癌，就是多中心的肝癌。

对于中晚期的肝癌，要采用射频消融和碘油化疗药物直接栓塞联合治疗，前两天看到一个病例，半年前发现的时候，肝脏有好几个病灶，最大一个有 10cm，经过半年综合治疗后，大部分癌肿被杀死或者栓塞死了，效果还是不错的。

慢性乙肝的朋友，尽可能的坚持半年到一年常规体检，做超声或者 CT 筛查早期肝癌。

我是

小影大夫

，想了解更多医学知识，请关注我。

【5】、来自网友【张浩医生】的最佳回答：

如果怀疑得了肝癌会有哪些症状？

先说一下肝癌的各种症状表现吧，通过这些表现可以先进行一下初步的判断。肝癌早期没有什么特异性的表现，可能有极少一部分患者会出现肝区不适；继续发展会出现一些相关的症状表现，例如恶心、食欲减退、腹部胀满、右侧的胁肋部疼痛等，同时因为食欲减退再加上癌症的损耗，所以会出现日渐消瘦，还有一部分人会出现持续的低热、眼睛皮肤发黄（也就是黄疸）等；

晚期伴随肝功能异常会出现水肿、肝掌（手上小鱼际处出现红色的斑块，按压后颜色变苍白）、蜘蛛痣（皮肤上出现的红点向周围网状分布血丝，也是按压后会消失），另外因为雌激素不能被灭活，所以部分男性会出现乳腺增大，也可能因为门静脉的原因出现吐血，在医生进行触诊的时候会摸到肝区肿大。如果出现好几个与上面类似的症状，那就要考虑肝癌很严重了。

怀疑肝癌该看什么科做什么检查？

优先就诊肝胆外科，如果有肝炎病史可以就诊肝病科或者感染科。

相关的检查主要以肝脏的影像检查和生化检查为主，影像以腹部 CT 和磁共振较好

，特别小的病灶需要增强检查才可以发现，典型的 hcc（肝癌）会有明显的快进快出表现，对于 1cm 以上的癌症病灶有 90％的准确率，并且可以大致的确定癌症病灶的位置、形状、大小等。也可以结合 b 超进行病灶穿刺活检，如果检测到癌细胞的，那就可以确诊。生化检查包括血清检测里面比较有特异性的是甲胎蛋白，还有肝功能检测，除此之外一些酶类也会在肝癌的情况下出现异常，但是并没有特异性，只是作为辅助检测手段。

一般情况下通过临床症状，结合影像+生化检查，临床医生会综合判断诊断是否为肝癌。所以如果怀疑有肝癌的可能一定要及时到医院就诊。