血管堵塞，不放支架等待建立侧支循环可行吗？

关于问题血管堵塞，不放支架等待建立侧支循环可行吗？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【大德合乐】的最佳回答：

你现在欠外债 150 万元，不去挣钱还债，却等着抓彩票中大奖再还债，你说可行吗？支架是等不起的，侧支血管也是可遇而不可求。

【2】、来自网友【神经外科高亦深】的最佳回答：

谢邀！血管堵塞，不放置支架，等待建立侧支循环在某些情况下是可行的，但是绝大多数的情况下是不可行的。一定要根据患者的实际情况进行评判。

首先在临床当中绝大多数的血管堵塞它是属于急性堵塞的一个过程，或者是堵塞了之后会引起患者明显的临床症状，毕竟血管它是属于相对比较重要的组织结构，一旦血供丧失了，那么就很容易发生梗死等一些情况。

比如说颈内动脉突然闭塞而造成的大面积脑梗死或者是冠状动脉闭塞，从而造成的突然的心肌梗塞。这些它都是一些非常急的过程，有可能几秒钟的事，也有可能是几分钟的事。

其次就是侧支循环的代偿，它是一个非常长的时间的过程。其实这个就相当于重新发育一些血管，而大家也都知道新长出来的东西都是非常缓慢的，尤其是这个还是在身体内部形成侧支循环的情况。这种侧枝循环的形成，有可能是以月来计算，甚至有可能以年来计算。

所以总的来讲，在时间上他俩是完全不匹配的。所以绝大多数的情况下，急性闭塞只能说是采取急性溶栓或者是取栓等相关的方法来进行治疗，而不能够等待它逐渐的慢慢形成自己的代偿和侧支循环。

最后就是人体是一个非常神奇的组织，也有的一些情况下，他可能会自己慢慢地形成一些侧枝循环，但是往往这个也是对应于慢性闭塞的一个过程。

在临床当中也见到过，一共 4 个血管供应颅内，结果三个血管都有问题出现了重度的狭窄和闭塞，只剩下一个血管相对而言比较正常，但是这个人没有发现任何的临床症状，就是因为他有丰富的血管代偿。而这种闭塞或者是重度狭窄，也是一个非常慢的过程，而渐渐的也会逐渐的形成一小部分的代偿。

但是这样的患者而言，虽然已经形成了代偿，但是他整体的能力是非常差的，也就是说他真正能够做到抵御疾病的能力是非常差的。有可能在某些特殊时间下再出现一支血管的病变，那么这样的人得病的状态会显著的比其他人还严重，甚至是直接就会造成猝死。

这个其实就像在大海里的小船一样，风平浪静的时候怎么样都可以，可以自由的飞驰在开阔的海面，但是一旦有了狂风巨浪，那么像这样的小帆船是肯定无法抵御。

所以明白了这些道理之后，就能不明白具体应该怎么做，实际上一定要交由专业医师进行评判，这里边所涉及到的因素是非常多的。

如果大家有任何的问题可以私信我，虽然不能够在这上面看病，但是可以给你一个相对比较正确的建议。欢迎点赞，评论，转发，关注我，带你了解真实的神经外科（脑外科）世界。

【3】、来自网友【石佛山下小医生】的最佳回答：

正常人或轻度冠脉病变患者，冠脉侧支循环不易被发现，只有在冠状动脉高度狭窄或闭塞时它才会开放。冠状动脉侧支循环能够减少和改变心肌缺血和心肌梗死面积。

侧枝循环的形成有以下 3 种途径:1.扩张和重塑：原有的侧支扩张、开放，使无功能侧支发展到有功能侧支血管，此形式一般需数分钟至数小时。2.增粗：细小的侧枝血管口径增大。3.血管新生：血管壁细胞高度增生，生成新的侧支循环，一般需 10 到 14 天。

侧枝循环的存在对于减轻心肌损伤和降低梗死面积具有重要意义。但是一方面侧枝循环的形成是在严重心肌损伤的基础上，研究表明，只有血管狭窄＞80%以上，才会形成侧枝循环，而且新生血管形成需要 10-14 天，对于急性心梗来说，黄花菜都凉了。另一方面，侧枝循环只能解决一部分心肌缺血问题，无法挽救所有。当然不排除特殊个体。