关于问题为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?一共有 5 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【8888 龙】的最佳回答:
门诊给报销,辽宁一年给报 3000 元,恶性肿瘤。
【2】、来自网友【一个小医生的科普】的最佳回答:
这个我可以好好讲讲,因为我经常给病人办理这个,对于恶性肿瘤的病人这种特殊医保是很重要的。
这个应该叫做特殊病种
我们一般的医保特点就是住院报销比例比较高,门诊报销比例很低,但是对于需要长期用药的慢性病人来说负担就太重了。
于是我们在一般医保的情况下加了一种特殊病种,专门给需要长期治疗、花费比较高,而且可以在门诊治疗的疾病。
我知道的特殊病种一共包括了
- 恶性肿瘤
- 尿毒症
- 肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
- 糖尿病:要求有严重并发症的糖尿病患者,一般是要求糖尿病肾病或者糖尿病眼底病变 3 期以上
- 冠心病:这个要求也比较高,要求有冠脉严重狭窄的证据或者发生过心肌梗死
- 肝硬化(失代偿期):要求是慢性肝功能衰竭,标准比较严格
我了解的就这么几个
特殊病种有什么用
首先特殊病种是在门诊进行使用的,住院期间是没有用的,因为住院医保报销比例就是最大的了。
持有特殊病种的病人在门诊诊疗这个疾病可以获得跟住院相同的报销,这里具体讲一下:
- 特殊病种也是有起付线的,我们这里起付线跟住院是一样的都是 1000 元。
- 特殊病种的报销比例跟住院是一样的,现在的医保住院报销的比例是最高的,因此住院特殊病种是没用的。
- 特殊病种的报销范围是局限的,如果你是结肠癌的特殊病种,那就是只有结肠癌的检查、化验、药物可以报销,其他疾病是无法报销的。
这个提问者问的问题我就回答了
不能双次报销
每次(月)复查的拍 CT、门诊、肝功能检查、等在没有住院的情况下可以按照住院的比例报销
特殊病种的意义
可以说特殊病种帮助慢性病病人减轻了负担,在门诊实现了大量的报销,有效减轻病人的负担。
这是医保为广大民众设立的一个非常良好的政策,精准的选择负担比较重的病人,帮助他们减少医疗费用。
【3】、来自网友【淮北日月升】的最佳回答:
以某病治疗为例。
这种病,一般是需要 A 药(目前一月量 4700 元左右),还有一种注射药 B(一月量 1500 左右),这两种药一月量是 6200 元左右。在住院期间,医生开了药,费用从医保报销,以后不需要住院,开了药回家口服即可。
现在的问题是,第一次开的药在住院费用里可以医保报销,但是后边开药,达不到住院条件,只能从门诊开,而从门诊开的药是不报销的。这样每年就需要自己支付七万多元的额外费用。
另外有的地区规定,门诊用药门槛费 2000 元,超过两千元的报销 50%,这种情况自己负担 34000 元左右,数额也是很大。
办理了慢性病医保后,凭慢保证到慢保门诊开药,可以享受和住院类似的报销待遇(用药品种和数量需要审批)。仍以上述药品为例,办理了慢保以后,每年这七万多药费可以报销 90%左右,再加上一千左右门槛费,自己只需要负担几千元就行了。
所以说,慢保解决的是从门诊开出的大额专用药报销问题。
【4】、来自网友【抗癌一家的红姐】的最佳回答:
这个我最有说服力了,因为我家有五个癌症病人,都办了这个慢性病医保,其实就是特殊医保,有了这个医保对我家来说真的非常有用,它给我家减轻了很大的经济压力。下面以我为例子(因为我是甲癌,也办了这个证)来给大家说说关于这特殊医保吧。
关于特殊医保怎么申请。
1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》,到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取特殊病申请单一式两份。
2、本人按要求填写后,到医院医保办公室进行审批,由医院在审批单中填写明确诊断,加盖医院公章。
3、参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。
全部完成后就可以领取特殊医保本,去看病时带着它就可以了。下面是我的特殊医保本。
哪些人可以申请特殊医保
我把我知道的来说一下,基本上就有这些人可以去申请。
风湿性心脏病(心功能不全三级),精神分裂症,慢性活动性肝炎,类风湿性关节炎(活动期), 肺心病(出现右心衰竭者),血小板减少性紫癜;高血压三期,糖尿病(合并感染或有心,肾,眼神经并发症状之一者) 中风,肝硬化 ,再生障碍性贫血,恶性肿瘤,系统性红斑狼疮,肾脏移植术后抗排异,尿毒症透析治疗等。
如有这些病的人都可以去申请特殊医保,我就是患甲状腺癌也就是恶性肿瘤去申请的。
特殊医保有什么用
特殊病种是在门诊进行使用的,住院期间是没有用的,因为住院医保报销比例就是最大的了。
持有特殊病种的病人在门诊诊疗这个疾病可以获得跟住院相同的报销,这里具体讲一下:
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特殊病种也是有起付线的,我们这里起付线跟住院是一样的都是 800 元。
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特殊病种的报销比例跟住院是一样的,现在的医保住院报销的比例是最高的,因此住院特殊病种是没用的。
- 特殊病种的报销范围是局限的,如果像我是甲癌的特殊病种,那就是只有在甲癌的检查、化验、药物可以报销,其他疾病是无法报销的
。
我前几天就因双切甲状腺手术,碰伤了我的左侧后返神经引起了左侧声带受阻,现在左侧喉咙痛去看了中医。
因为我看的是跟甲癌有关的病,所以医生把我看病的钱纳入了特殊医保,本来要付 270 多元,进入特殊医保后只要付 30 元左右,报销比例达 90%左右,如是一般的医保门诊最多 80%左右,这就是特殊医保的好处。
特殊医保的意义
就按我家来说吧!五个癌症病人,是特殊医保帮助了我们家减轻了很大的负担,在门诊时我们都可以报销到 90%以上,真是有效减轻了我们家的负担。
真是非常感谢国家的政策,为我们癌症患者减轻了经济压力,让我们这些癌症病人能看得起病,经济压力减轻了,心里也就轻松很多,也就能多活几年。
我家五个癌症病人就是利用这特殊医保治病,现在都健康地活了下来,真得非常感谢国家!
【5】、来自网友【打不倒的小邓子】的最佳回答:
慢性病医保,不用住院,专门用在门诊复查,检查还有每天吃的药都报销,报销比例 90%以上,我每个月吃药 2700 块钱,报销完自己就花 100 块钱,为我们癌症患者减轻经济负,每次复查 1500 左右,报销完自己花 200 多,慢性病医保真是好呀!感谢国家的政策为我们癌症患者减轻了经济压力,心里轻松了能多活好多几年。
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