慢性肝炎是不是要一直依赖恩替卡韦，该怎么办？

关于问题慢性肝炎是不是要一直依赖恩替卡韦，该怎么办？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【薛敬东】的最佳回答：

目前有办法可以解除依赖恩替卡韦的状况，恩替卡韦属于抗病毒药，通过对乙肝病毒 DNA 多聚酶起到一定抑制功效，能够抑制酶的启动，也能够抑制逆转录负链的形成，还能够抑制 DNA 正链的形成。因此是通过三种途径，对 DNA 多聚酶进行抑制。

依赖恩替卡韦应该理解为，慢性乙肝抗病毒治疗是一个长期任务，目前的药物很难彻底清除乙肝病毒，需要长期控制乙肝复制，达到减轻或延迟乙肝发生肝癌肝硬化风险，保护肝功，提高生存质量的目标。

现在已经有了乙肝临床治愈的手段，主要适应于长期服用了恩替卡韦等药物后，乙肝病毒明显控制(高敏乙肝 DNA 测不出或不大过 50 单位)，乙肝表面抗原不大于 1500 单位，这时候加用长效干扰素一年，使乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体转阳，达到临床治愈！这时候就可以考虑停用恩替卡韦了。所以说依赖能够解除。

【2】、来自网友【清风聊生活】的最佳回答：

我老家的一个老太太患有慢性肝炎，也是乙肝患者，大概是基因遗传，他现在已经 90 岁了，虽然身体有小毛病，但是生活还是挺好的，虽然已经 90 岁了，但是一直都是一个人独自生活，没有人照顾，听说是子女和老伴都去世了，唯独自己还活着。所以说乙肝患者不一定都会变成肝硬化，肝癌，最后死于肝癌，很多时候也能长寿的。

主要与生活习惯有关，乙肝患者千万不能喝酒，无论是白酒，啤酒还是黄酒，还是一些低度数的红酒都不能喝，而且不要熬夜，最好是 11 点之前要休息，早睡早起非常重要，那位老太太就是每天早上六点就起来了，不管是冬天还是夏天，六点准时都起来了，夜里基本上睡得很早，八点都睡了。因为她也不玩游戏，也不看电视，也不用手机，就是八点多都已经睡着了，聊聊天顶多也就是八九点，今年过年的时候去看她的时候，感觉精神还挺好的，家里有很多人送的东西，还有政府补贴，但是现在的年轻人基本上都是熬夜到 12 点，玩手机啊，看电影啊，玩游戏啊，然后早上就起来得很晚，这样身体很不好，特别是乙肝患者时间久了对肝造成的影响。

最好是不喝酒，早睡早起，吃清淡的食物！

【3】、来自网友【段医生答疑在线】的最佳回答：

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按照目前的乙肝治疗技术，是的。当然，也有些停药的可能性，只是概率很低。

或者我们可以换个角度思考：幸亏有恩替卡韦这一类的抗病毒药，要不然我们只能眼睁睁看着肝脏一步一步进展为肝硬化。

乙肝病毒很难从体内彻底清除，只能通过长期应用药物来抑制病毒复制，减轻肝炎，避免或者延缓肝硬化发生。针对长期用药这种情况，我们应该怎么办？

一、有条件的乙肝患者，尽可能选择另外一类抗病毒药——干扰素

使用过干扰素患者，有可能以后长期不用药，概率比其他药物高，但是价格昂贵、副作用大。所以，有条件的患者首次治疗可以选择短期应用干扰素（年轻、肝功能异常、没有肝硬化的乙肝患者）。

二、恩替卡韦也会耐药，请正确应用

恩替卡韦耐药后，需要加药或者换用价格更贵的药物。能用恩替卡韦控制住病情的患者应该感到庆幸。所以，需要正确服用恩替卡韦：①把握好服用恩替卡韦的时机；②按时规律服用，不随意停药、断药，吃两天停 2 天，这样有可能耐药；③戒酒；③定期检查，及时发现耐药。

三、恩替卡韦也有停药的可能，只是概率比较低

当 e 抗原转为 e 抗体，或者表面抗原消失，连续检查不变者，在医生的指导下可以停药，停药后定期检查。所以，用药期间定期检查乙肝五项，有无停药的可能性小，所以不用频繁检查，每隔 2~3 年查一次即可。

目前，丙肝已经被攻克，相信在不久乙肝也会被治愈。只是，目前只能长期抗病毒。别等肝硬化发生了才追悔莫及。

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【4】、来自网友【黄医谈健康】的最佳回答：

慢性乙肝的抗病毒治疗不需要一直依赖恩替卡韦。为什么呢？

如果是大三阳肝炎患者抗病毒治疗，如果能够规范服药，出现乙肝病毒转阴，大三阳转为小三阳后，可以再巩固治疗 3 年，必要时适当延长疗程，期间定期复查病毒阴性，e 抗原阴性，就可以达到停药标准，这个时候，也是可以停用恩替卡韦的，但依然要定期复查肝功能和乙肝病毒定量。

如果是小三阳肝炎患者抗病毒治疗，只要乙肝表面抗原转阴，继续治疗 1 年半，期间定期复查病毒阴性，表面抗原阴性，也可以实现停用恩替卡韦，同样需要定期复查肝功能和乙肝病毒数量。

如果出现恩替卡韦抗病毒治疗的应答不佳，导致病毒反弹及耐药，可以及时更换其它的药物进行挽救性治疗，如替诺福韦或长效干扰素，也是可以让乙肝病毒转阴，达到治疗效果。

恩替卡韦是目前最安全的一线抗病毒药，属强效低耐药的核苷类似物。尽管如此，如果出现了应答不佳和治疗失败，我们依然可以及时优化治疗，调整治疗策略，达到很好的抗病毒效果。

或许有人会想，抗病毒治疗要实现停药很艰难，因为有很高的复发率。这也是事实，但不能说明我们不可以停药，一样可以完成一次治疗周期。如果恩替卡韦联合干扰素，或换用替诺福韦联合（或序贯）使用干扰素，找准好的优化治疗时机，也有部分人能实现乙肝表面抗原转阴，停药后出现复发的概率也更小，或者说需要更久的时间才有可能复发。

抗乙肝病毒治疗是个体化治疗，没有最好的治疗，只有最适合自己的治疗，抗病毒药物的选择和治疗时间的长短，是因人而异的。目前恩替卡韦是抗病毒的首选药物之一，但也不是唯一。同样，不管选用哪种药物抗病毒，只要达到严格的停药标准，在肝病医生的指导下，一样可以停药，包括恩替卡韦。