糖尿病肾病，该怎么治疗？

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糖尿病肾病蛋白高吃什么西药

糖尿病肾病是很常见的糖尿病并发症，是微血管病变的表现。患者常伴随蛋白尿、高血压、水肿等症状，如果发展到晚期的肾功能衰竭，便是我们常说的尿毒症，需要进行血液透析或肾移植治疗。

糖尿病肾病在早期是可以逆转的，所以预防和积极治疗显得尤为重要。那糖友出现早期肾病，该怎么办？

1.血糖必须控制达标，每个人的病情不同，血糖控制标准也不一样。应该遵从个性化治疗方案，从饮食、药物、运动多方面下手。

2.绿叶蔬菜要吃够，绿叶蔬菜碳水含量低，富含膳食纤维和维生素，能够润肠通便，稳定餐后血糖。有些蔬菜，如土豆、南瓜、山药等，因淀粉含量较高，糖友们不应当做蔬菜食用，而应当主食食用，食用时应该相应减少主食的摄入量，以控制总热量。

3.限制食盐量，建议糖友们每日吃盐控制在 6 克以内，如果已经出现了肾脏功能病变，则食盐量要更加严格，最好控制在 3 克以内。烹饪时灵活使用葱、姜、蒜、醋等调味品，以减少食盐量。

4.限制油的摄入：以植物油为主，避免动物油，每日控制在 20-30 克。此外要提防一些油炸食物和油脂含量较高的坚果。

5.避免高蛋白饮食，肾病患者需要适当限制蛋白质的摄入。一般推荐，每天每公斤体重 0.6-0.8 克，避免植物蛋白，以鱼虾、瘦肉、奶蛋等优质蛋白为首选。

6.适当限制钾的摄入，富含钾的水果如香蕉、樱桃等，要避免食用。

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ICU 见过很多糖尿病肾病的患者，最终发生了尿毒症，同时可能有心衰、肺部感染，各脏器功能衰竭。

糖尿病患者要想避免发生上述改变，必须认真贯彻治疗：

1、糖尿病早治疗，包括运动、饮食控制、药物治疗，避免发生糖尿病肾病

2、一旦体检发生了糖尿病肾病，更加要积极控制血糖，严格把血糖控制在合适的范围，忌口、运动，使用降糖药或者胰岛素控制好血糖，在家要经常监测血糖，经常跟医生联系，随时调整降糖方案。

3、使用依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等药物降压治疗有好处，因为这些药物对肾脏有保护功能，能够延缓糖尿病肾病的进展。

4、避免使用一些有伤肾的药物，尤其是一些抗生素，比如氨基糖苷类。

糖尿病肾病是糖尿病一种常见的并发症，其实要想治疗和预防糖尿病肾病的最关键还是控制好血糖，老老实实控制血糖，血糖异常是所有并发症的根源。目前降糖药效果都很好，只要在医生的指导下使用，绝大多数糖尿病患者是可以控制好血糖的。

糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症之一，而且患病率呈现出快速增长的趋势。糖尿病肾病起病往往比较隐匿，早期症状不明显，不容易被发现，更应注重防治。

治疗糖尿病肾病的手段有控制血糖、降压、调脂、生活方式干预等。

糖尿病肾病患者要根据病情制定合理的血糖监测和治疗方案，要按时用药，将血糖控制达标。

在 2 型糖尿病肾病患者中，血压对肾功能的影响更加明显，严格控制血压可以延缓肾功能损害的进展。所以要按时服用降压药，将血压控制达标。

很多糖尿病患者往往合并有高血脂，可导致肾小球系膜细胞和足细胞的损伤，从而加重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。所以糖尿病肾病患者要及时纠正脂代谢紊乱。

糖尿病肾病患者还需要注意控制饮食、适量运动、戒烟戒酒、控制体重、注意休息等，以保护肾功能，减缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病肾病分为五期，治疗具体如下：

1、Ⅰ期：

由于肾小球滤过率增强、蛋白尿排泄增加、肾脏出现扩大趋势，但是患者的血压正常，此时如果严格控制血糖可以逆转病情，也是最佳的治疗时期，患者需要把握；

2、Ⅱ期：

肾小球滤过率比Ⅰ期时略高，蛋白尿的排泄也出现异常，但是患者的血压多数仍然正常，此时治疗仍然可以逆转病情，达到治愈目的，但是治疗的方法尽量选择中西医结合的方法；

3、Ⅲ期：

又称早期糖尿病肾病期，这一时期的症状主要表现为肾小球滤过率正常或者升高，出现持续性的少量蛋白尿、肾小球和肾小管上皮细胞增大，小动脉血管呈玻璃样病变，患者血压升高并出现轻度并发症，但这一时期仍可治疗，中医中药有明显优势；

4、Ⅳ期：

称为糖尿病肾病期，这一时期肾小球滤过率降低，出现持续性蛋白尿，肾小球开始出现硬化，血压明显升高，如果不及时治疗可能发展为肾衰竭，这一时期的并发症较严重且无法痊愈，只能控制病情；

5、Ⅴ期：

又称为糖尿病肾病末期，肾小球滤过率进一步下降，肌酐和尿素氮升高，患者出现水肿、低蛋白血症，血压继续升高，各种并发症更加严重，肾脏受损较严重，根据病情需要接受肾脏替代治疗。

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