体外冲击波碎石对肾脏有多大损伤？

关于问题体外冲击波碎石对肾脏有多大损伤？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【柯子 28】的最佳回答：

我所知道的身边的亲人，肾结石、尿道结石都是用中医排石。药前做 B 超，吃一个疗程后再做 B 超，一般石头会消失的。

【2】、来自网友【李鸿政医生】的最佳回答：

体外冲击波碎石是一种很常用的肾结石治疗方法。一般只适用于单发肾结石，并且结石的大小最好是 6mm-2cm，更大的结石不适合用体外冲击波碎石，因为效果不好。而更小的结石可能无需体外冲击波，并且效果也不一定要好。总的来说，结石有点大，又不是很大的时候，体外冲击波碎石是有一定效果的。

一般来说，体外冲击波碎石的次数不要超过 4 次，一般做了 3 次效果都不好的话就不要继续做了，这说明你的结石并不能被冲击波碎掉，再继续往下做，也不定会有效果，反而可能引起肾脏损伤，比如导致血尿，甚至肾萎缩都是有可能的。曾经有一个肾结石的病人，就做了 2 次体外冲击波碎石，后面发生严重的血尿，到最后出现了肾萎缩，跟医院打官司，这是教训。

但总的来说，体外冲击波碎石还是安全的，毕竟是无创的，一般来说问题不大，有点血尿也是可以观察的，多喝水，保持尿量较多的状态，冲刷结石碎片，有利于结石的排出。

如果体外冲击波碎石了 2-3 次效果都不好，不要继续了，建议换其他方法，比如经皮肾镜取石术。

肾结石的患者要多喝水，少吃高嘌呤食物，避免尿酸结石的形成。另外，如果出现腰痛、发热、血尿等情况，一定要尽早就医。千万不要等到很重的时候再去看，那时候可能已经发生了脓毒症、休克了，那时候处理风险就很高了。

【3】、来自网友【健康科普小字母】的最佳回答：

没有一种治疗是绝对安全的，体外冲击波碎石亦不例外。冲击波可能在身体传入点的皮肤内造成挫伤或皮下出血(瘀点)，此外对儿童的肺部可能构成损害，因而需要特别保护。肾内的细小静脉也容易被冲击波撕裂，可能导致血液积聚在肾脏周围的空间，形成肾周血肿。大部分轻微的肾周血肿都可以自行吸收消失，小部分会引起剧痛、肿块及内出血的迹象，甚至会造成继发感染导致肾周脓肿。

此外，在 ESWL 治疗过程中，结石或尿液中的细菌可能导致尿路感染甚至全身感染，患者可能出现尿频、尿急乃至寒战、发热等感染表现，血液学检查可发现血细胞升高。由于 ESWL 是将较大的结石击碎成小块结石，在患者小便的时候可以将碎石和尿液一同排出来，因此结石在排出的过程中可能会损伤尿路黏膜,造成血尿、腰痛、尿痛等不适，而如果碎石过大，不能排出，就可能堵塞输尿管，导致尿路梗阻。

因此，结石治疗中不存在“一法应万变”的情况。对于体外冲击波碎石，由于其损伤小，是很多尿路结石患者考虑的首选治疗方法。一般来说，体外冲击波碎石适合治疗直径在 2cm 以下的肾结石、直径在 lcm 以下的输尿管结石，对于较大的结石，用体外冲击波碎石清除结石的概率会很低，不建议选择。此外，若结石在肾下极，或结石硬度大不能被冲击波击碎，都不建议首选体外冲击波碎石治疗。而对于肾功能较差者，因为其肾脏不能产生足够的尿液冲出碎石，体外冲击波碎石的效果也会变差。如果尿路有梗阻，尿液排出不畅，结石就算碎了也不能排出，故不应用体外冲击波碎石。如果患者有尿路感染，体外冲击波碎石可能将感染散播到血液中，因此也需要谨慎考虑。同时，严重肥胖、脊椎严重畸形的患者采取体外冲击波碎石的效果可能欠佳,并且，此方法不能用于患有结石的孕妇。

还有，体外冲击波碎石可能造成出血，因此不能在有出血倾向的患者身上使用。而对于患有腹主动脉瘤或心律不齐的患者，选择冲击波治疗也是需要万分谨慎的。

总体来说，体外冲击波碎石是对肾功能影响较小的治疗方式，但也要注意治疗的副作用，此方法在人体同一部位使用不能超过两次，而且时间需间隔两周以上，如果两次冲击波碎石的效果都不理想，就要考虑尽快手术取石以保护肾功能了。