胃癌早期的治愈率大概多少？

关于问题胃癌早期的治愈率大概多少？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【志朴 34】的最佳回答：

早期胃癌单纯手术，治愈率在 90%以上。术后配合中药辅助治疗避免复发，注意饮食保持心情舒畅。

【2】、来自网友【暖胃大叔田艳涛主任】的最佳回答：

对于早期胃癌，有明确的定义，即局限于与黏膜及黏膜下层的胃癌，无论是否发生淋巴结转移。局限于黏膜层的早期胃癌，淋巴结转移率约 3%，而进展至黏膜下层的早期胃癌淋巴结转移发生率可达 20%，是否发生淋巴结转移与早期胃癌的预后显著相关，也影响了治疗方案选择。

早期胃癌一般预后都比较好，5 年生存率可以达到 95%，局限于黏膜层，不伴淋巴结转移的早期胃癌，5 年生存率几乎 100%。早期胃癌的治疗分为内镜下切除与手术切除。我国原卫生部 2011 年版的《胃癌诊疗规范》指出，对于部分早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）可作为外科的替代治疗，但是仅限于在经验丰富的中心开展。内镜下治疗的绝对适应症为 2cm 以下的，肉眼可见的粘膜内癌（cT1a），并且组织类型分化良好，如乳头状腺癌、高分化管状腺癌等。在早期胃癌的大体类型上，限于非溃疡型。在此基础上衍生出了一些内镜下治疗的扩大适应症，如 2cm 以上的非溃疡型，组织类型分化良好，肿瘤局限于粘膜内（cT1a）、3cm 以下的非溃疡型，组织分化良好，cT1a、2cm 以下的非溃疡型，未分化的 cT1a。若无脉管侵犯，淋巴结转移率较低，可以适当扩大适应症，但是扩大适应症后 EMR 往往不能完整切除，需要采用 ESD 较为稳妥。若证实早期胃癌病理类型为低分化、有脉管侵犯、淋巴结转移，这时内镜下切除已经不安全，需要进行手术治疗。胃切除范围与肿瘤位置有关，在此基础上再进行有效淋巴结清扫。

对于早期胃癌肿瘤侵犯深度与淋巴结转移情况，主要依赖增强 CT 与超声内镜检查。有文献报道，CT 对肿瘤侵犯深度检查准确性约 75%-85%，对淋巴结转移判断准确率约 66%。而超声内镜对肿瘤侵犯深度判断准确性约 75%，第八版 AJCC/UICC 胃癌分期推荐超声内镜检查作为 T（肿瘤侵犯深度）分期的主要手段。

【3】、来自网友【泌尿肿瘤外科鲜医生】的最佳回答：

早期胃癌，这个词的定义，其实还有一定分歧。早期胃癌一词最早是在 1971 年由日本胃肠病学和内窥镜检查学会做出的定义：胃癌癌仅限于粘膜和/或粘膜下层，无论淋巴结是否存在转移，均认为是早期胃癌。这和很多其他癌症的定义有所不同，很多癌症早期的定义是指肿瘤局限在器官包膜内，而一旦有淋巴结转移，就不再称之为早期。而在胃癌，由于日本是胃癌高发区，日本对胃癌的早期诊断和治疗经验充足，也比较有话语权。所以在很长一段时间里早期胃癌的定义就是上面的表述。包括十多年前我们上学的教材，早期胃癌的定义，也是外科学的考点之一。这个定义的意义在于，它认为对胃癌治疗效果的的预测，最重要的因素似乎是肿瘤侵犯的深度。当然这也是有很多的数据证实。比如日本的研究数据显示，仅限于粘膜病变的胃癌患者，5 年生存率是 100％，粘膜下浸润的胃癌患者的 5 年生存率是 90％。当然，后来的研究又发现，其实肿瘤侵犯的深度，和淋巴结转移的概率是相关的。局限于粘膜的胃癌，淋巴结转移发生率为 6％，而侵犯粘膜下的胃癌，淋巴结转移发生率为 28％。后来的研究还发现，如果存在 3 个以上的淋巴结转移，那么就算是病变仅限于粘膜或粘膜下层，患者的治疗效果明显更差。

所以，总体来说不管从哪种定义下的早期胃癌，治疗效果都是比较好的，5 年生存率一般可达 90%以上。当然，不同的侵犯深度，不同的淋巴结转移情况，相对的治疗效果也还是有所差别。肿瘤侵犯深度越浅，淋巴结没有转移的病人，生存率自然更好。根据不同学者报告的数据，也就是我们常说的 5 年生存率，不管是日本，中国还是欧美国家，早期胃癌的 5 年生存率几乎都是超过 90%。很多人对 5 年生存率这个词不是很理解，5 年生存，其实也并不完全等于治愈，但是由于精力所限，多数学者更多的统计 5 年生存时间。早期胃癌生存率较高，也有不少学者统计了 10 年生存率或 15 年生存率。大多数日本学者统计的胃癌 10-15 年生存率，认为和正常同年龄的非胃癌人群差不多，也基本上等同于说早期胃癌治疗后不影响生存。但欧美国家的数据会稍差一些，早期胃癌的 10 年生存率，不同的数据报道在 84％至 92％之间。在一项法国的长期随访研究中，早期胃癌的患者，15 年和 20 年生存率分别降至 58％和 51％。但是，这包括所有原因造成的死亡率，并不一定是因为胃癌死亡，如果正常平均 65 岁的人群，15-20 年时间里也很可能因为其他原因去世。

所以，与其看生存率的数据，不如看复发率的数据，日本的数据里，几乎都认为早期胃癌术后发生复发的几率低于 5％。但是欧美国家报告中，早期胃癌术后复发率通常较高，多数报道在 5％至 15％之间。这是多因素的结果，可能和东亚人群胃癌的生物学特性、人群遗传因素、治疗规范程度等都有关系。总之看起来东亚人的早期胃癌，预后比欧美人要好一些。

所以，相比于中晚期胃癌，早期胃癌的治疗效果明显很好，就拿胃癌治疗水平极高的日本来说，相对于早期胃癌 96%左右的 5 年生存率，中、晚期胃癌的 5 年生存率也只有 50%和 5.7%。所以，胃癌的早诊早治很重要，对于胃癌发病的高危人群，应该定期做胃镜检查，以便早期发现胃癌，从而早期治疗取得最佳的治疗效果。