关于问题为什么做完手术后会恶心呕吐？一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【胸外科张勇医生】的最佳回答：
多数情况下和麻醉药物的副作用有关系，术中一般都会用一些中枢性镇痛和镇静药物，这些药物的副作用之一就是恶心呕吐。
另外还可能和内环境紊乱有关，因为很多手术需要术前禁饮食，手术创伤加上术前禁饮食，内环境就可能出现紊乱，导致恶心呕吐。
另外就是可能和个人体质，抗生素等药物的副作用等等因素有关。
【2】、来自网友【麻醉医生杜薇】的最佳回答：
确实有很多患者术后有恶心呕吐的反应，不仅全麻术后会有，“半麻”术后也会有。
有人问，是不是麻醉医生没给我好好打麻药？或者给我用了不好的药？
其实并不是。首先，麻醉医生选择给患者用什么药是针对患者的病情。比如肝肾功能不好的，要避免用经肝肾代谢的；心脑血管疾病的，要用对心血管抑制小的，等等。并没有好与不好之分。
手术后恶心呕吐的原因有很多，可能跟麻醉药有关，可能跟患者体质有关，还可能跟手术有关。
1.麻醉药副作用。
麻醉性镇痛药的一大副作用就是恶心呕吐，尽管镇痛药有不同种类，但他们多少都有这一副作用。而不同的患者用同一种药，也会有不同的反应。就像有人吃了感冒药会犯困嗜睡，而有的人没有反应，是一样的道理。
2.患者易感体质。
女性术后发生恶心呕吐的几率是男性的 3 倍。另外，有眩晕症、晕动症、前庭功能障碍的患者也是易感人群。
3.手术类型、术中情况。
腹腔手术（胃肠道手术等）、妇科手术术后容易发生。前者的原因可能胃肠道细菌毒素吸收有关，后者目前的研究可能跟女性这个易感性有关。另外，术中低血压导致中枢短暂缺血也会引起恶心呕吐。
如何减少发生？
由于术后恶心呕吐的发生率很高，尤其是全麻手术，因此现在全麻术中我们会给容易发生的人群给止吐药。另外，在术后镇痛泵里也会加这类药，比如昂丹司琼、阿扎司琼等等。
但是尽管这样，并不能完全抑制恶心呕吐反应。就像晕车的人，吃了晕车药后还是会翻江倒海。
我理解患者的难受，因为亲人手术后也是这样。希望以后药物副作用更少，止吐药作用更加完善吧。
另外，请别给我们扣帽子啦。(委屈脸)
【3】、来自网友【胃肠肝胆外科曾医生】的最佳回答：
（2018 年 8 月 4 日 曾医生有问必答）
我是胃肠肝胆外科医生，我来回答这个问题。
手术后的恶心、呕吐，最大的原因就是麻醉药和术后的镇痛药。
静脉麻醉药包括：
氯胺酮、依托咪酯、咪达唑仑、丙泊酚，这类药的说明书里，除麻醉效果外，恶心、呕吐的的副作用是绝对排在前面的。
麻醉性镇痛药包括：
吗啡、杜冷丁、芬太尼、瑞芬太尼等，常用于术中镇痛或术后镇痛，这些药物会直接作用于大脑中枢，恶心、呕吐的副作用也是排在前面的。手术后低血压等引起的恶心、呕吐，也多是麻醉药引起低血压。
有些病人术后，其实不需要装镇痛泵的，比如甲状腺手术、阑尾手术、胃穿孔手术以及一些浅表肿瘤的手术等，很多情况会诱发恶心、呕吐，上千块的镇痛泵最后也是被丢弃。曾医生这里给看到的人提个醒，以免因害怕术后疼痛而多出钱，最后又因为恶心、呕吐而浪费。
其次引起恶心呕吐的原因是手术本身，如剖宫产手术、肠梗阻手术、腹腔巨大肿瘤手术、大量抽腹水等，使腹腔压力骤降，引起回心血容量不足，血压下降后诱发头晕、恶心、呕吐反应。胃肠道、胆道手术需要插胃管，这个也是诱发恶心、呕吐的原因。
最后引起呕吐抗生素，常见的为甲硝唑注射液。甲硝唑注射液是用来消灭厌氧菌的，一般泌尿道、胃肠道手术后用。
对于恶心、呕吐反应，是个人都觉得难受，麻醉引起的呕吐为一过性，麻醉药代谢后就缓解了，如果不能缓解，需及时汇报医生，还有镇吐药呢。
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【4】、来自网友【北医三眼科主任陈跃国】的最佳回答：
尽管医疗技术有了很大进展，术后恶心呕吐（PONV）仍然是常见的术后并发症，据报道它的平均发生率为 20％～30％。在高风险病人中甚至达 70％。恶心呕吐除了带给患者严重的不适，也可能引起医疗方面的并发症，如伤口裂开、出血、吸人性肺炎、水电解质紊乱等。因此尽管可能 PONV 是个医学方面的小问题，但对患者而言却可能是大烦恼！所以对 PONV 的防治方法日益受到人们的重视。
一、PONV 的风险因素
1、病人因素性别是影响 PONV 发生率的主要因素之一。女性的发生率为男性的 3 倍多。这种现象可能是由于激素的水平不同所致。
非吸烟者发生 PONV 的风险较吸烟者高。
有 PONV 病史或晕动病史的病人 PONV 的发生率会增加 2～3 倍。
年龄与 PONV 的关系复杂，目前尚有不同意见。有研究认为青年人容易发生 PONV，50 岁以上患者 PONV 发生率降低，年龄每增加 10 岁，发生率下降 13％。但是，也有研究认为年龄并不是影响 PONV 发生率的主要因素。
最近有研究表明基因型的不同是决定患者是否是 PONV 高危人群的重要因素之一。
2、麻醉因素阿片类镇痛药也是造成 PONV 的因素之一。这类药物可直接作用于大脑呕吐中枢，增加前庭器官敏感性，降低胃肠蠕动能力。镇痛时联用区域神经阻滞以及其他种类的镇痛药如非甾体类抗炎药，可以减少阿片类镇痛药用量，从而减少 PONV 的发生。
已经明确吸人性麻醉药可明显增加 PONV 的发生率。因此对于 PONV 的高危人群应考虑避免使用吸入麻醉药。
肌松药的拮抗剂新斯的明剂量较大时（大于 2.5 mg）也会增加 PONV 的发生率。
近年来，应用越来越普遍的静脉麻醉药异丙酚对于降低 PONV 发生率的优势已逐渐被人们所发现。相比之下，其他静脉麻醉药如硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮均比异丙酚有较高的 PONV 发生率。
麻醉引起 PONV 的原因，除麻醉药物外，还与麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入胃肠腔使其扩张、胀气等有关。
3、手术因素随着手术的时间延长，PONV 的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。
而手术的类型和方式也与 PONV 的发生有一定的关系，比如头面部整形手术、眼耳鼻喉口腔科手术、妇科手术、腹部手术以及腹腔镜手术，PONV 的发生率都比较高。
二、药物防治目前用来预防和治疗 PONV 的药物有很多，主要有以下三大类：
1 、5 羟色胺 3（5HT3）受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等，这类药物的化学结构相似，药效和副作用相近。常见副作用为：头痛、头晕、便秘、腹泻，通常程度轻微易于处理。血流动力学改变及锥体外系反应均少见。心电图改变如 QT 间期延长等虽偶有出现，但并无临床意义。这类药物预防和治疗 PONV 的效果均较好，目前临床应用逐渐增多。
2、传统抗吐药包括丁酰苯类、苯甲酰胺类、酚噻嗪类、抗组胺类、抗胆碱能类药物，目前应用较多的有氟哌利多和甲氧氯普胺，后者一般仅用于发生呕吐后的治疗，而氟哌利多预防性用药也有较好的效果。
3、其他药物如地塞米松，术前给药预防 PONV 的效果优于术毕给药。发生呕吐后用地塞米松治疗却无效。
防治 PONV 涉及许多方面，如减少麻醉方面的风险因素，药物和非药物防治等。对患者进行风险评估并根据评估结果预防性应用抗吐药物可减少 PONV 的发生。对预防失败的患者可应用多种方法来治疗 PONV，应明确先前的抗吐用药以及药物作用时间，选用不同种类的药物效果更好。
此文章复旦大学附属妇产科医院麻醉科：黄绍强医生
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