导致房颤的常见原因有哪些？

关于问题导致房颤的常见原因有哪些？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【心脑血管专家罗民教授】的最佳回答：

先说结论：高血压，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，血管病，肥胖，吸烟，饮酒都有可能导致房颤。

房颤是什么？

房颤，也叫心房颤动，指原本规则的心房电活动消失，变成了快速无序的房颤波，如果大家不理解，就是可以把它简单想象成“心脏抽筋了”。

大家应该都有过腿抽筋的经历，那么可想而知，“心脏抽筋”会带来多么严重的后果。作为最常见的心率失常之一，房颤具有很高的致死率与致残率，会导致脑卒中，心衰等严重的并发症。

导致房颤的危险因素有哪些？

导致房颤的危险因素有很多，如高血压，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，血管病，肥胖，吸烟，饮酒，睡眠质量差，焦虑等。

其原因大同小异，涉及到身体的，大多是诱发了斑状血栓形成进而导致的房颤；涉及到神经的，大多是因为刺激到了交感神经，进而影响了机体的炎症反应导致房颤。

我们选择其中两个典型进行解释说明。

一，高血压

很多权威学术报告显示，高血压与房颤对患者的危害具有叠加效应，什么意思呢？比如说一个原本身材正常的人，某一段时间突然暴饮暴食导致变胖，那么他就很容易陷入饮食和体重对变胖的叠加效应中，暴饮暴食会导致体重增加，体重增加需要更多的热量维持日常活动，就需要摄入更多的饮食，如此恶性循环，就会在变胖的道路上一路狂奔。

高血压与房颤也是一样。血压升高会造成左心房与左心室压力负荷增加，从而引起房颤，而房颤并发的左心室附壁血栓会引发动脉栓塞，进一步加剧高血压，对人体造成极大的伤害。

二，糖尿病

糖尿病对全身脏器血管都有负面的影响，心脏也不能独善其身。糖尿病会导致肾血管内皮损伤，产生白蛋白尿，这种物质，既会增加动脉粥样硬化的风险，也会令左心房形成血栓的概率增加，最后导致心房肌纤维化引起房颤的发生。

希望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！

【2】、来自网友【李鸿政医生】的最佳回答：

房颤是一种很常见的心律失常，主要是指心房的跳动紊乱无序而且很快，像颤动波一样，所以叫房颤，房颤会引起很多症状，但是症状的轻重跟心室率有关。心房跳动有 300 次/分，但不是每一次跳动都能传导给心室的，否则心室也跳 300 次那么人体就玩完了，因为那么快频率的心室是根本没时间充血泵血的，人体会衰竭的。所以尽管心房跳动有 300 次/分，但是下传给心室的最多也就 100 多次，甚至更慢。而人体的临床表现轻重程度，也主要是看心室率的多少。另外，房颤还可能造成血栓形成、血栓栓塞，严重可能会导致脑栓塞，这是大家都不想看到的，都想着治好房颤，但是很难，很多人的房颤可能是一辈子的。

那不禁要问了，房颤是什么原因引起的呢？

太多了，正常人也有可能有房颤，比如在情绪激动、手术后、运动或者大量喝酒的时候就会发生房颤，但一般是一过性的，而且不会有太明显的临床表现。

很多疾病会导致房颤，多数还是心肺疾病。比如急性缺氧、高碳酸血症、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎等等疾病时，都会发生房颤。

很多冠心病的患者都会合并房颤，所以在治疗冠心病的同时，还要治疗房颤，尤其是要使用抗凝治疗，预防血栓塞的发生。高血压的患者，长期血压得不到控制，会导致高血压性心脏病，只要心脏受损了，心脏就可能发生房颤，这时候不光要控制高血压，还要治疗房颤。

总的来说，当一个病人发现房颤时，一定要寻找房颤的原因。在治疗房颤的同时，把病因一起治疗，才能有好效果。比如一个甲亢的病人，你光治疗房颤是不行的，必须通知治疗甲亢，不管是药物还是手术，只要把甲亢控制好了，房颤说不定就会自己好了。

【3】、来自网友【我想说点真话】的最佳回答：

你相信和老婆吵架后会发房颤吗？

常见导致房颤的原因有以下几种：

1.特发性（突发性）房颤：没有器质性心脏病背景，左心房不大，小于 40mm，发作呈偶然性或阶段性频繁发作，发作前往往有诱因，多见于情绪因素如暴怒、激动、紧张、焦虑或压抑。这在房颤患者中是较多见的一种，有时发作时间短自己不一定有感觉，偶而在动态心电图中发现。但受长期传统观念影响很少有医生敢说特发性房颤是功能性的心律失常而不是心脏疾病引起的。

在电生理广泛开展之前根本不知道特发性房颤的原因。随着心腔内电生理的进展发现特发性房颤患者在肺静脉前庭和左心房交会处用低频直流电刺激可以诱发房颤（其实房颤的发作都是一个房性早搏触发的），进一步提出特发性房颤患者在该部位有先天性的微折返环存在，平时不激活很沉静，一旦激活了这些微折返通道心房里可以产生 350-600 次/分心房除极，当然只有部分通过房室结不规则下传到心室。

而触发长眠不醒的微折返激活少不了肾上腺素，而人处于紧张、激动、焦虑和压抑时往往会释放出过多的肾上腺素，就像人紧张时心率加快血压升高的原理一样。

2.器质性心脏病造成左心房明显扩大形成微折返：

如现在城市罕见的风湿性心脏病（主要是感冒后咽、扁桃腺感染了链球菌产生的 II、III 型变态反应引起的）二尖瓣狭窄严重的早期即可引起左心房扩大，高血压心脏病因左心室肥厚或舒张期受限导致左心房扩大，冠心病因缺血导致左心室舒张受限左心房扩大、扩张性心肌病左心房明显扩大、老年人主动脉瓣钙化引起返流或狹窄都会使左心房扩大等，只要左心房扩大到，45mm 以上间隙性房颤发作来了，随左心房进一步扩大，房颤发作越来越频繁，左心房大到 50-55mm 以上最终由持续性房颤发展到永久性房颤。那就用药物拉制好心室率 80 次左右，食道心超左心耳有血栓可以抗栓治疗，与房颤为友吧！

3.其他疾病引起的房颤：

甲亢可以房颤，甲亢治愈右房颤会消失。病态窦房结综合表现为 II 型即慢快交替型在心动过缓的基础上会突然出现频发房性早搏、房性心动过速、房颤，但这种房颤持续时间不长。

4.其他原因：老年人群发生房颤的既率明显高于年青人，原因和随年龄增长心房肌供血不足、心房肌退行性变、长期承受较大的血液动力学压力、心房重构、心房电生理变化还有许多至今都不明确的原因容易产生微折返有关。

和房颤相关的几个问题可能比房颤更困惑患者：

1.特发性房颤要不要做射频消融治疗？

器质性心脏病产生大心房，因心房极度扩大而产生无数微折返是电消融焼不完的，因此医生不会动员他去做射频消融术的，况且心房壁薄风险很大。

因此射频消融目标对准了没有左心房扩大，发发停停的特发性房颤人群。因为现在的誉论宣传几乎到了：房颤=脑栓，不吓倒房颤患者才怪，岂不知射频消融前每个人都要的进食道超声排除左心耳是否有血栓，这是国际上定下的规定，实际上呢？下面话自已理解去。

射频消融治疗效果不能令人满意，复发率甚高，有些人做了多少多次仍复发，这是至今国际上最困惑的难题。其次每次手术 2 一 4 小时患者上半身长时间暴露在射线下，如果重复治疗累积的射线量会产生什么结果，部分对射线敏感耐受性差的人带来的伤害可能几年甚至十几年后才会发现。

对特发性房颤的人除了射频消融外还有其他办法吗？尤其是消融后复发者。最好的办法是解除不愉快的情绪因素，心情好了交感神经兴奋性下降了，先天性微折返通道不开放房颤自然会消失。

如房颤持续时间较长、心室率较快的老年人为了防止本已衰退的心功能不要发生心衰可以采取药物复律：如乙胺碘肤酮、心律平、西地兰等均可，至少可以控制心室律，必要时采取电复律还是比较有效安全的。

2.房颤患者要不要抗栓治疗：

左心房明显扩大可以通过食道超声观察左心耳是否有血栓，那怕几毫米的也能发现，尽管不是所有房颤伴有血栓的人都发生血栓脱落引起脑栓塞，之少先查后抗栓，无论那种药都有出血风险有时甚至会要命。我始终认为需要抗栓的我会选华法令，因为可以通过查 INR 来评估剂量夠还是过量通过剂量调节来减少出血风险。万一发生出血还可用维生素 K 来止血，因为他和所谓新一代抗栓药达比加群利伐沙班（价格奇贵）原理一样是抑制 II 因子和 X 因子阻塞纤维蛋白原转化成纤维蛋白和血小板连接成血栓，只不过华法令是通过维生素 K 途径抑制 II 因子的，后者是直接抑制凝血酶的，其实说不需像华法令那样经常监察是因为根本无法监察，连说明书也写了：出血风险不比华法令大（完全可以不比它少），但脑出血风险少了一点，是一种连血液科专家也无法解释的原因。

最后说句我不反对射频消融对左心房不大的持续性房颤进行治疗，但不要过度宣染房颤的威害性更不要过度治疗。尤其对老年人的特发性房颤患者。我在监定中遇到过一个 80 岁老太，左房 38mm，断续发了 40 年也没用抗凝药被动员到电生理最好的三甲医院做射频消融，走着进去，死在手术台上，幸好家属坚决要求屍解，结果是纵隔内见血块，打穿了左心房。希望天使永远能挽救更多的生命！

2019.1.4