关于问题便血怎样判断是痔疮还是肠癌？一共有 5 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【西苑医院肛肠权隆芳】的最佳回答：
1、痔疮出血
如果你本身就有痔疮，大便比较干燥，排便时用力努挣，就可能擦破痔疮。
这时候鲜血可能会滴出，也可能是喷射出来的，出血量有多有少。
如果是内痔出血，常常无痛感。
2、结直肠癌
早期可能有鲜红或暗红色，间歇性，量不多，常有便秘和腹泻交替出现的病史；晚期一般是黑便或柏油状，有恶臭，并且人会暴瘦。
除此以外，还有一些肛肠疾病涉及大便带血的症状：
3、肛裂出血
排便时出血，量一般较少，颜色鲜红，并且肛周皮肤有痛感。
4、肠道炎症
因出血口在肠道内，可能伴有腹泻、腹痛的症状，一般呈粘液，肠镜和钡剂灌肠造影可助于诊断。
5、结直肠息肉
肠道息肉一般长在直肠和乙状结肠。如果是因为结肠息肉导致的便血一般量不多，但是间歇发作，并混有粘液，可能会造成贫血。
6、结肠血管瘤
可能发生急性大出血，也可能长期少量出血导致贫血。血管瘤可分为毛细血管瘤或海绵状血管瘤、或两者并存。肠镜探查可见粘膜下有大的扩张静脉。
7、阿米巴结肠炎
大便可能像果酱一样，粘液多，有腥臭味，右下腹常有压痛，常有便意但又解不出来。
8、肠套叠
果酱状粘液血便，伴有腹痛，按压可感受到套叠的肿块，儿童多见。
【2】、来自网友【肿瘤专家姜争】的最佳回答：
临床上，有部分肠癌患者出现便血时，会自行判断是痔疮，自行买痔疮膏使用，耽误了最佳治疗时机。
当然，有些肠癌患者确实患有痔疮，就诊后仅做了肛检或视诊，未进一步完善肠镜，可能会出现误诊，延误治疗，等确诊肠癌时已发展为中晚期，出现这种情况都是比较惋惜的，原本是有机会早发现早治疗的。
但是，痔疮、肠癌便血并不是一眼就能区分出来的，如果便血量小、无其他异常症状，是很难区分出来的，我们平时说的仅是两者简单的区分，并不能明确判断是肠癌还是痔疮，还需要进行相关检查来明确。
痔疮、肠癌便血有哪些不同呢?
1、痔疮便血
多是无痛性便血，常伴随大便干燥时出现，多在便后出血，呈点滴状、喷射状，多手纸带血，无黏液，颜色为鲜红色，有时会有肛门坠胀、内痔脱出的情况，再无其他症状，也不会引起腹痛等。
2、肠癌便血
同样是无痛性便血，颜色呈鲜红色或暗红色，多伴有黏液、脓血，有时血液与粪便混合，需要做粪隐血试验来明确是否便血，部分患者会伴有里急后重、排便次数增加、腹泻便秘交替、大便形状改变、腹痛等情况。
除了便血外，痔疮和肠癌还有那些不同?
1、发病人群不同
痔疮：可发生在任何年龄段，其中孕妇、青年多见，也多见于久坐人群，如果有长期腹泻、便秘史，长期饮酒或食用辛辣刺激食物等，也会增加痔疮风险。
肠癌：多发生在 50 岁以上人群，和遗传、饮食、环境等有关，长期高脂、高动物蛋白、低纤维饮食，肥胖，久坐，或有肠癌家族史、家族腺瘤息肉病史、炎症性肠病史等，会增加肠癌发病率。
2、伴有其他异常不适
痔疮：一般不会出现排便习惯改变，不过便秘和痔疮常同时出现，若痔疮严重会出现肛门瘙痒、疼痛的情况，当然长期痔疮出血有一定几率引起贫血。
肠癌：多因肿瘤刺激，会出现大便次数增多、排便不尽、里急后重、腹泻便秘交替、大便变细、腹痛、腹部包块等症状，发展到后期会出现消瘦、贫血、乏力等症状。
对于 50 岁以上人群，如果有痔疮史，但近期突然出现贫血、消瘦、排便习惯改变，要引起重视，及时就诊。
3、做直肠指检时会有差别
痔疮：肛检时，可发现肛门口或肛门内，触到质软的凸起，指套不带血。
肠癌：肛检时，不一定在肛门附近，多在直肠上，触到质硬肿物，形状呈菜花状，或中央凹陷边缘隆起的溃疡，指套常带血、黏液。
注：肛检只能初诊是否有痔疮或直肠癌，对于结肠癌需要做肠镜来明确，做肛检的同时也可以做肛门镜明确是否有痔疮。
4、治疗方式、预后不同
痔疮：多以保守治疗为主，如果没有症状可不用治疗，通过饮食调整、坐浴、保持健康排便、多饮水等来改善，如果症状可通过用药、橡皮圈结扎等来解决，如果痔疮严重，严重影响日常生活，可进行手术治疗，预后较好。
肠癌：以手术治疗为主，辅以放化疗、靶向治疗等，对于早期肠癌，根治性手术后，预后较好，不需要放化疗，对于中晚期肠癌，可考虑手术治疗，如果无法手术，多以化疗、靶向治疗为主，预后相对较差。
总的来说，痔疮是一种良性疾病，用药或手术会即可治愈，不会影响寿命，但肠癌如果发现较晚，预后较差，是会影响寿命的，如果近期出现频繁便血，建议就医做直肠指检、肠镜来明确。
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【3】、来自网友【急诊科鲜医生】的最佳回答：
痔疮和肠癌都会导致便血，痔（疮）引起的出血，只要量不多，不发生大出血，不引起贫血，问题就不大。但是肠癌就不一样了，肠癌是肠道的癌症，是肠道的恶性肿瘤，早期发现的肠癌得到及时的治疗，还可以长期存活，而发现太晚的肠癌，或者恶性程度高，伴有多处转移的肠癌，预后是非常差的，很多的生命需要以月为单位计算。肠癌又是非常常见的癌症的之一，早期的筛查是非常重要的。痔疮和肠癌引起的便血，各具有以下一些特点：
一、痔出血：血液是鲜红的，有滴血或喷血，血液附着在粪便表面。痔疮出血，通常是新鲜血液，通常在排便过程中滴落，内痔的出血，通常是无痛性的。
除痔之外，肛裂也是导致便血常见原因之一，主要见于大便干燥，长期便秘后出现，表现为排便时肛门剧烈收缩样疼痛，便后滴血或纸巾带血，便秘症状好转后，疼痛及便血可得到一定的改善，但是肛裂可以反复发作。
二、直肠癌出血是暗红色或亮红色，不同颜色代表不同的肿瘤部位，并经常与粪便混合，即粘液脓血，有时伴有腹痛，消瘦，腹部肿块，大便性质改变（不成型、变细），便秘与腹泻交替发生。
当然，这种鉴别只是通过临床表现，初步判断，而对于年龄＞40 岁，肠癌的高发地区人群来讲，发生便血后，需要高度引起重视，该做肠镜检查排除肠癌就得做肠镜排除，以免耽误病情，肠镜检查，才是明确诊断是痔还是肠癌最准确的方法。
【4】、来自网友【小陈大夫】的最佳回答：
肠癌和痔疮，一个是肠道的恶性肿瘤，一个是肠道最常见的病变。
肠癌可以根据发病部位的不同分为直肠癌和结肠癌，而在临床上和痔疮容易发生混淆的多是以直肠癌为主。
而之所以说直肠癌容易被当做痔疮，主要是因为它们有以下的共同点，而这些共同点中还是有一定的不同，只要在日常生活中多加注意，就有可能将它们区分出来：
1.便血：直肠癌和痔疮的患者都会有便血的临床表现，但是便血的类型还是有所不同的，痔疮的便血主要是以鲜红色为主，而且血液和粪便没有混合的现象，但是直肠癌患者的便血颜色主要是以暗红色为主，而且大便和血液多有混合的现象，其次痔疮的便血多发生在排便之后，而肠癌的便血是以直接和大便混合。
2.有无脱出物：一般内痔发展到一定阶段时，都会有痔核脱出的现象，而痔核可以经手回纳入肛门，但是肠癌多没有脱出物的出现。
3.大便性状的改变：肠癌患者大便性状主要是以黏液便，脓血便等症状为主，主要是因为肠癌引发了肠道黏膜的炎症和感染所导致，当肠癌发展到后期时，患者还会有大便的变细，主要是以扁条形为主。而痔疮患者一般不会有以上的表现。
4.发病年龄段：肠癌多发生在年龄大于 45 岁以上的男性人群，而痔疮则是各年龄段均可发病，所以一些青年人有便血的表现，多是痔疮在作祟。
5.肠镜检查：可以说是分辨痔疮和肠癌最有效的检查手段了，肠镜可以深入到肠腔，观察到肠道黏膜有无病变或者是息肉的存在。
总之对于自身有怀疑肠癌的患者，小克认为还是应该进行肠镜的检查来明确，不建议自己一整天的焦虑，在网上乱查。对于年龄大于 45 岁的人群，应该每 3-5 年进行一次肠镜的检查，预防肠癌的发生。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
【5】、来自网友【长腿医生】的最佳回答：
痔疮和肠癌是引起便血的常见疾病，通过对血便的分析可以初步判断是痔疮还是肠癌引起的。但是很多没有一些常识的朋友，并不懂得区分，希望通过这个问答能够更多的朋友了解它们的区别，更清楚准确的判断到底是痔疮还是肠癌。
痔疮是直肠下端黏膜或肛管皮肤下静脉扩张和曲张所形成的静脉团，静脉团破裂后引起便血。在疾病的早期，排便时或排便后，可有肛门内出血。
颜色鲜红，不跟粪便混在一起，只是覆盖在大便的表面
。有时紧在手指上有少许血液，静脉团破口较大时可出现血液喷出，排便结束后整个便池都是
鲜红色的血
。痔疮出血可自行停止，
粪便干燥、劳累、饮酒或饮食刺激性食物，常可诱发出血
。
肠癌出血主要是肿瘤坏死引起出血，属于肿瘤位置相对较高，出血量往往不大，但
大便潜血阳性
，只有肿瘤浸润侵犯血管才会出现红色血便。由于大便在通过肠癌的部位时尚未完全成形，造成排出的粪便与血混在一起，由于肿瘤的原因，
还会出现大便次数增多，排粘液便、粘液血便，可伴有贫血、消瘦、腹泻、腹胀甚至便秘、腹胀等症状
。
通过上面的比较分析，可以很容易的区分便血是有肿瘤还是痔疮引起，但那出血量较少时，没有经验的朋友往往会出现误诊，在自己琢磨不定时，最好及时到医院就诊。
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