关于问题怎样确诊肺癌？一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【梦幻湖泊 Yv】的最佳回答：
我的肺癌从发现到确诊做手术很简单。2018 年 9 月 10 公司医院 CT 发现左肺有高密度影，右肺 8mm 结节。发现肺有问题，我起快到著名的西京医院呼吸科就诊，教授让三个月后做薄层 CT。三个月后薄层 CT 报告，磨玻璃结节，不排除恶性可能。拿到报告后，邻居介绍唐城医院胸外科肺部手术做的好，赶紧去唐城医院，外科医生让再做一次胸部 CT，遵照医嘱，又做了一次 CT，报告出来，左肺混合磨玻璃影，不排除浸润性，右肺磨玻璃结节微浸润，三天后做了左肺微创手术，大病理浸润性腺癌，45 天后做了右肺微创手术，大病理微浸润腺癌。现己快 4 年了，恢复良好。
【2】、来自网友【胸外科乔贵宾主任】的最佳回答：
诊断肺癌的方法有很多种。大体来说基本上分为影像学诊断，血液检测诊断和病理学检测诊断三大类。影像学的诊断是指通过胸部 CT 等检查明确肺部存在肿块或者病灶，并通过影像学的表现来初步判断病人患癌的可能性。
目前最常用的影像学手段包括胸片、胸部 CT、胸部磁共振，以及胸部的 PET-CT 检查。胸片由于分辨率低，目前只能作为一种初筛的检查手段。胸部 CT 的检测效能要比胸片提高 20%以上。因此是目前临床上应用最广泛的影像学手段。
由于肺是一个含气的脏器，所以使用胸部的磁共振检查，它的检测效能也没有胸部 CT 的那么高。
而 PET-CT 是目前临床上最为有效的肺部肿瘤检查手段，但是因为价格高，有一定的同位素辐射，因此 PET-CT 只用做确认性的进一步的诊断方法。
血液学的检测主要是指抽血检查血液里的肿瘤标志物。比如说血液中的 CEA 也叫癌胚抗原。当血液中的 CEA 升高，而且胸部影像学检查有肺部病灶的时候，可以综合判断，这种患肺癌的可能性就更高了。
病理学的诊断往往是指通过气管镜或者经皮穿刺活检进行组织学的病理检查，这是肺癌诊断的金标准。在某些情况下，如果影像学的检查高度考虑肺癌可能也可以直接进行手术，在手术中进行病理学的确认。
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【3】、来自网友【深蓝医生】的最佳回答：
肺癌最终的诊断标准是病理，所以，如何取到病理组织就是诊断肺癌的关键，其它检查可以作为辅助诊断的手段。
一、CT 检查
CT 作为发现肺癌最重要的检查手段，在肺癌的诊断中意义重大。CT 可以发现肺部的肿瘤，并确定肿瘤的大小、部位以及和周围组织的毗邻关系，为后续的进一步检查提供依据。
二、PET-CT 检查
作为核医学检查，PET-CT 能进一步对肺部及全身可能存在的肿瘤病灶定性，恶性肿瘤可以表现出异常的核素浓聚，从而区别良性肿瘤，但 PET-CT 只能做出进一步的判断，还不能取代病理的价值。
三、支气管镜检查
支气管镜可以进入到大气道，发现生长在肺门部位的肿瘤，并可以在直视下取到病理组织，从而明确病理诊断。
四、超声支气管镜（EBUS-）及经支气管针吸活检（TBNA）
是在支气管镜前安装超声探头，结合专用针吸活检针，在支气管镜检查过程中行超声引导下针吸活检，避免误穿大血管。目的也是为了取到病理组织，明确病理诊断。
五、CT 引导下穿刺活检
这也是明确病理诊断最常用的手段之一。是在 CT 引导下，用专用穿刺活检针穿到肿瘤部位，抓取到肿瘤组织的一种方法。
六、痰脱落细胞学检查
收集患者的痰液，送检脱落细胞学检查，如果能在痰液中发现肿瘤细胞，也可以作为肺癌最终的诊断依据。
七、转移病灶的活检病理
如果发现时患者已经出现了肺外的病灶，比如，出现了颈部、锁骨上的淋巴结肿大，也可以通过这些肿大淋巴结的穿刺活检，明确诊断，如果穿刺病理发现了癌细胞，也可以作为最终的诊断依据。
八、手术切取肿瘤送检
手术直接切除后送检病理，是一种治疗性诊断，对于其它检查高度怀疑肺癌的患者也可以直接手术切除，并送检病理检测。
总之，肺癌的诊断有很多不同的方法，但最终的手段都是为了取到病理，这也是诊断肺癌的金标准。
【4】、来自网友【影像科豪大夫】的最佳回答：
肺癌的发病率很高，甚至 30 岁以下的年轻人偶尔也能见到肺癌患者。所以我们应当重视肺癌的筛查，早发现早治疗效果好。
哪些方法可以更早地诊断肺癌？
1.首选胸部螺旋 CT
从肺癌的病理类型来看，肺腺癌和肺鳞癌能占到 80%以上
，这两种类型都可以通过 CT 发现。
其中
肺腺癌早期表现为肺结节
。下图中的八位患者，都没有肺部症状，通过健康体检发现的肺部结节，因为发现及时，手术切除治愈：
肺鳞癌多见于男性吸烟者，早期表现为气管壁局部增厚，可见条形高密度影（指套征），下图这位男性患者 72 岁，吸烟 40 年，咳嗽两个月，胸部 ct 发现右下叶后基底段支气管局部增粗，密度增高：
因为病灶太小，不敢确定是肺癌，再考虑到患者为老年男性吸烟多年，是肺鳞癌的高危人群，进一步做了支气管镜，确诊为非角化型肺鳞癌，及时手术切除治愈。
2.
支气管镜
胸部 ct 可以从影像上发现异常，随着影像医学的进步，很多早期小肺癌可以通过影像诊断，直接手术。
但胸部 CT 毕竟不能取活检做病理诊断，很多中心型的肺癌常常需要做支气管镜。比如中心型的肺鳞癌，腺样囊性癌，粘液表皮样癌，还有中心型的小细胞肺癌等。
3
.肿瘤标志物检测
很多肺癌患者会伴有某些肿瘤标志物的升高，常常能起到很重要的辅助意义。最常用的肺癌标志物有 CEA、NSE 等，还有对小细胞肺癌敏感的 Pro-GRP（促胃泌素释放肽前体），有些时候，某些肿瘤标志物的升高程度，以及治疗后下降幅度，可以提示肿瘤的预后。
4.
PET-CT
这个检查要贵一点，对某些难以判断良恶性的实性小结节，经济条件允许的话，可以选择做 PET-CT，有一定的提示意义。当然了，PET-CT 最擅长的是评估肿瘤分期，明确有无远处转移。
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